一、發(fā)病原因
臨床多種疾病均可引起ALI，從是否原發(fā)于肺可分為肺內(nèi)因素(直接損傷)和肺外因素(間接損傷)。根據(jù)1994年歐美聯(lián)席會(huì)議提出的ALI/ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)，2005年美國(guó)ALI，ARDS發(fā)病率分別在每年79/10萬(wàn)和59/10萬(wàn)。病因不同，ARDS發(fā)病率也不同。嚴(yán)重感染時(shí)ALI/ARDS發(fā)病率可高達(dá)25%~50%，大量輸血可達(dá)40%，多發(fā)性創(chuàng)傷達(dá)到11%~25%。同時(shí)存在2個(gè)或3個(gè)危險(xiǎn)因素時(shí)，ALI/ARDS發(fā)病率進(jìn)一步升高。另外，危險(xiǎn)因素持續(xù)作用時(shí)間越長(zhǎng)，ALI/ARDS的發(fā)病率越高，危險(xiǎn)因素持續(xù)24、48及72h時(shí)，ARDS患病率分別為76%，85%和93%。
雖然不同研究對(duì)ALI/ARDS病死率的報(bào)道差異較大(15~72%)，總體來(lái)說(shuō)目前ARDS的病死率仍較高。對(duì)1994-2006年國(guó)際上正式發(fā)表的72個(gè)ARDS臨床研究進(jìn)行薈萃分析，11426例ALI/ARDS病人的病死率為43%。我國(guó)上海市15家成人ICU 2001年3月至2002年3月ARDS病死率也高達(dá)68.5%。近來(lái)，Ritesh A等的薈萃分析，提示肺內(nèi)因素與肺外因素所致的ALI在病死率上無(wú)差異。
