一、發(fā)病原因
由于甲狀旁腺腺瘤、腺體增生及癌腫自律性分泌導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌過(guò)多而發(fā)生一系列鈣磷代謝的紊亂。甲狀旁腺功能亢進(jìn)的真正病因并不清楚，某些病例有遺傳傾向。80%甲旁亢的是由于甲狀旁腺腺瘤引起，少數(shù)是由于腺體增生，后者約占15%，個(gè)別是異位甲狀旁腺、甲狀旁腺腺瘤(Montoro，2000)。
據(jù)付晨薇、金力等發(fā)表于中華婦產(chǎn)科雜志(2006.07)《妊娠合并原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)一例報(bào)告》一文中指出：
孕婦因白蛋白水平下降、腎小球?yàn)V過(guò)率增加及血鈣很容易通過(guò)胎盤(pán)，這些因素均可以掩蓋高鈣血癥。此外，因PHPT可導(dǎo)致流產(chǎn)或死產(chǎn)，有些孕婦在獲得PHPT的診斷之前已被終止妊娠。妊娠合并PHPT的患者中孤立型甲狀旁腺瘤約占80%-85%，彌漫增生型約占105-12%;同時(shí)有2-3個(gè)甲狀旁腺瘤的患者占2%;甲狀旁腺癌的患者約<1%。
二、發(fā)病機(jī)制
1.甲狀旁腺功能亢進(jìn)，甲狀旁腺激素(PTH)分泌增加，PTH是一種單鏈多肽，含115個(gè)氨基酸，PTH和維生素D調(diào)節(jié)鈣和磷代謝。
2.甲狀旁腺激素從腺體釋放后，約數(shù)分鐘內(nèi)使鈣進(jìn)入細(xì)胞外液。甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀旁腺激素分泌長(zhǎng)期增加，將抑制成骨細(xì)胞的功能，并促進(jìn)骨質(zhì)溶解。
3.甲狀旁腺激素能促進(jìn)腎臟形成有活性的維生素D代謝物。有動(dòng)員骨內(nèi)的鈣和磷酸鹽入血，加速骨的吸收;增加腎小管對(duì)鈣的重吸收;增加腸道對(duì)鈣的吸收;減少腎小管對(duì)磷酸鹽的吸收的作用。
4.新生兒出生后，突然脫離了高鈣環(huán)境，新生兒血鈣由高水平突然下降，刺激新生兒甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素，這需要一定時(shí)間，因此新生兒出生后短期內(nèi)可因低血鈣而發(fā)生手足搐溺癥、新生兒抽搐，嚴(yán)重者可造成永久性甲狀旁腺功能減退，增加新生兒患病率及死亡率。
5.妊娠合并甲旁亢后新生兒患病率及死亡率均增高，80%并發(fā)流產(chǎn)、死胎或新生兒手足搐溺癥。合并本病孕婦因血鈣升高，鈣主動(dòng)通過(guò)胎盤(pán)，使大量鈣移行至胎兒，胎兒血鈣濃度升高，通過(guò)調(diào)節(jié)使甲狀旁腺分泌的PTH減少，繼之活性維生素D3的分泌也減少，動(dòng)員骨鈣的量減少。
