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敗血癥腎損害(敗血癥腎損害 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
惡心 高熱 高熱寒戰(zhàn) 血壓下降 弛張熱
并發(fā)癥:
腎衰
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腎內(nèi)科 血液科
治療方法:
藥物治療、透析治療

敗血癥腎損害是怎么回事?

  一、病因

  腎衰竭敗血癥并發(fā)急性腎功能衰竭的發(fā)病機制與下列諸因素有關(guān):

  1.敗血癥常引起循環(huán)功能和呼吸功能衰竭體內(nèi)縮血管物質(zhì)(如某些細胞因子、血小板激活因子、內(nèi)皮素及腺苷等)反應(yīng)性增加,由此產(chǎn)生血流動力學改變及腎血流量減少是敗血癥并發(fā)腎功能衰竭的原因之一。除此之外,也有非血流動力學的因素,如細菌隨血液遷徙至腎臟引起腎感染,在敗血癥性腎功能衰竭患者的腎活檢發(fā)現(xiàn),在腎間質(zhì)和腎小管腔內(nèi)有微小膿腫。

  2.敗血癥并發(fā)腎功能衰竭有明顯的嗜中性粒細胞激活,嗜中性粒細胞對急性腎功能衰竭的作用目前尚有爭議。近有人發(fā)現(xiàn),敗血癥時嗜中性粒細胞增多,可加重腎缺血和腎功能不全。其機制是嗜中性粒細胞整合素(integrin)與內(nèi)皮細胞的細胞間黏附分子-1(ICAM-1)相互作用削弱對腎血管的保護,此外嗜中性粒細胞還可破壞內(nèi)皮而減少NO合成,促進自由基生成也加重了缺血性急性腎衰竭。

  3.敗血癥可引起橫紋肌溶解綜合征約占7.1%,其中由革蘭陽性菌引起的占69%,大多都發(fā)生急性腎功能衰竭(68.5%)。革蘭陰性細菌引起的敗血癥多不發(fā)生該綜合征,但并發(fā)多器官衰竭的比例(40%)與革蘭陽性細菌敗血癥(45.7%)相近;說明該綜合征只是導致腎功能衰竭的因素之一。

  4.細胞因子的作用Mariano等人發(fā)現(xiàn)敗血癥并發(fā)急性腎功能衰竭患者的血和尿中血小板激活因子(PAF)的水平升高,其與腎功能衰竭的嚴重程度密切相關(guān),且與腎功能受損有關(guān)的其他細胞因子(如TNFIL-1,IL-6,IL-8)相關(guān),說明PAF可能參與介導了敗血癥時的中毒性休克和腎功能損害。近發(fā)現(xiàn)腫瘤壞死因子-α和革蘭陰性菌釋放的內(nèi)毒素,細胞膜中一種脂多糖(LPS),能誘導腎小球內(nèi)皮細胞的凋亡。

敗血癥腎損害相關(guān)醫(yī)生

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  • 鄧琦,主任醫(yī)師
    鄧琦 主任醫(yī)師
    未開通
    天津市第一中心醫(yī)院 血液科

    擅長疾?。?/span> 各種血液病的診斷和治療技術(shù),包括應(yīng)用造血干細胞移植技術(shù)治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤。

  • 鄧琦,主任醫(yī)師
    鄧琦 主任醫(yī)師
    未開通
    天津市第一中心醫(yī)院 血液科

    擅長疾病: 各種血液病的診斷和治療技術(shù),包括應(yīng)用造血干細胞移植技術(shù)治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤。

  • 崔徐江,主任醫(yī)師
    崔徐江 主任醫(yī)師
    未開通
    廣東省中醫(yī)院 血液科

    擅長疾?。?/span> 綜合內(nèi)科病的診治及健康調(diào)養(yǎng),如:感冒咳嗽、胃痛腹瀉、糖尿病、甲亢、失眠、頭痛、疲勞、風濕、腎病、高血壓、心血管疾病、脂肪肝、貧血、出血等。

  • 代喜平,主任醫(yī)師
    代喜平 主任醫(yī)師
    未開通
    廣東省中醫(yī)院 血液科

    擅長疾病: 中西醫(yī)結(jié)合治療血液腫瘤性疾病,如骨髓增生異常綜合征、急慢性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病;各類貧血性疾病和血小板減少性紫癜。

敗血癥腎損害相關(guān)醫(yī)院

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