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二水焦磷酸鈣結(jié)晶...(二水焦磷酸鈣結(jié)晶... )

別名:
焦磷酸性關(guān)節(jié)病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
老年人女性
發(fā)病部位:
關(guān)節(jié)
典型癥狀:
關(guān)節(jié)腫脹 鈣化 利尿 熱痛 滑膜增厚
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
風(fēng)濕科
治療方法:

二水焦磷酸鈣結(jié)晶...是怎么回事?

  一、病因

  1988年McCarty將 它分為多種類型,說明此病發(fā)病與多種因素相關(guān)。有遺傳性、非遺傳性;有與代謝障礙相關(guān)的,也有與關(guān)節(jié)外傷相關(guān)的。根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),80%以上病人,年齡在60歲以上;70%病人,有關(guān)節(jié)損傷史;年輕(<50歲)病人大多伴有代謝障礙存在。

  焦磷酸性關(guān)節(jié)病分類:

  1.遺傳性

  2.散發(fā)性(特發(fā)性)

  3.與代謝病相關(guān)性 甲狀旁腺肌能亢進,家族性低尿鈣性高血鈣癥,血色病,含鐵血黃素沉積癥,甲狀腺機能減退,痛風(fēng),低血鐵癥,低血磷癥,淀粉樣變性。

  4.與關(guān)節(jié)外傷、手術(shù)相關(guān)

  CPPD結(jié)晶沉積的機制不詳。多數(shù)認為與局部無損無機焦磷酸(PPi)增加和軟骨糖蛋白抑制PPi沉積的作用減弱相關(guān)。正常情況下,三磷酸核苷(NTP)被三磷酸核苷焦磷酸水解酶(NTP)分解為單一磷酸核苷(NMP)和PPi,而后PPi被無機焦磷酸酶(PPiase)分解為無機磷酸(Pi)。

  如果三磷酸核苷焦磷酸水解酶活性增加,無機焦磷酸酶活性降低,再加上局部組織沉積抑制作用的減弱,即可造成無機焦磷酸酸的沉積。據(jù)稱,隨著年齡增長或組織損傷,抑制沉積作用會逐漸減弱。所以CPPD沉積于多發(fā)生于老年人,并隨年齡增長而增加;也見于組織損傷部位,因而膝關(guān)節(jié)的發(fā)病率較高。代謝障礙也改變局部組織的理化性質(zhì),有利于CPPD結(jié)晶沉積。如血色病中的鐵離子,一方面直接改變軟骨性能,另一方面又抑制無機焦磷酸酶,從而增進CPPD沉積。這些假說,是否能全部解釋CPPD沉積的機制,目前尚不清楚。不過最近有人證明CPPD沉積病人,其關(guān)節(jié)液中ATP濃度較其他關(guān)節(jié)炎濃度為高。ATP可被NTPPase水解為AMP和PPi;還有人證明焦磷酸酶對焦磷酸鈣有溶解作用,這種溶解作用受Mg++刺激,受Ca++抑制。Fam也證明CPPD客病人中,其關(guān)節(jié)液ATP水平較其他關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液為高,并與PPi濃度成正相關(guān)。

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