一、病因
血小板功能的異常(30%)：
可能是由于內(nèi)源性的血小板缺陷，也可能是由于外源性因素改變了在其正常的血小板功能而引起的，血小板的缺陷可能是遺傳性的或獲得性的，止凝血的凝血階段的試驗(yàn)(例如PTT和PT)在大多情況下(但并非全部)是正常的，由于普遍使用影響血小板功能的阿司匹林，因而獲得性血小板功能異常很常見，不少其他藥物亦可引起血小板功能異常
骨髓異常增生性疾病(25%)：
許多臨床疾病(例如骨髓增生性疾病，尿毒癥，巨球蛋白血癥，多發(fā)性骨髓瘤，肝硬化以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡)也可影響血小板功能，阿司匹林可使正常受試者的出血時(shí)間稍有延長(zhǎng)，但對(duì)于原有血小板功能障礙或嚴(yán)重血凝障礙(例如給予了治療劑量肝素或是嚴(yán)重血友病)的病人，卻能使其出血時(shí)間顯著延長(zhǎng)，在外科體外循環(huán)期間，當(dāng)血液流經(jīng)泵氧合器時(shí)可導(dǎo)致血小板功能障礙，出血時(shí)間延長(zhǎng)，因此不管病人血小板計(jì)數(shù)如何，心臟手術(shù)后只要有大量出血和出血時(shí)間延長(zhǎng)，都應(yīng)給血小板濃縮物，血小板功能障礙看來(lái)主要是由于在血小板表面纖溶被激活，導(dǎo)致血小板膜糖蛋白Ib與VWF結(jié)合位點(diǎn)的丟失，文獻(xiàn)報(bào)告在外科體外循環(huán)期間，給予抑肽酶(一種中和纖溶酶活性的蛋白酶抑制劑)可預(yù)防出血時(shí)間延長(zhǎng)和減少輸血量。
其他原因（20%）：
尿毒癥患者由于慢性腎功能衰竭，可出現(xiàn)原因不明的出血時(shí)間延長(zhǎng)，在有效的透析，輸入冷沉淀物或去氨加壓素后出血時(shí)間可暫時(shí)縮短，輸入紅細(xì)胞或注射紅細(xì)胞生成素可使紅細(xì)胞數(shù)上升，亦可使出血時(shí)間縮短。
