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下肢靜脈曲張(下肢靜脈曲張 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
治愈率97%
多發(fā)人群:
常見(jiàn)于從事持久體力勞動(dòng)或站...
發(fā)病部位:
下肢 血液血管
典型癥狀:
靜脈曲張 下肢無(wú)力 下肢淺靜脈曲張
并發(fā)癥:
血栓性靜脈炎 脈管炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科 血管外科
治療方法:
物理療法、手術(shù)治療

下肢靜脈曲張是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  靜脈壁軟弱、靜脈瓣缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力持久升高,是引起淺靜脈曲張的主要原因。

  1.先天性靜脈壁薄弱或靜脈瓣膜功能缺陷,如瓣膜缺如或發(fā)育不全。因此靜脈壁易于擴(kuò)張,近端靜脈瓣膜閉鎖不全使血液倒流,進(jìn)一步影響其屬支,最終造成靜脈曲張。

  2.長(zhǎng)期站立是造成下肢靜脈曲張的重要因素。血柱垂直的重力對(duì)下肢靜脈壓力增大,同時(shí)回流可以直接造成大隱靜脈瓣膜破壞,因此大隱靜脈曲張多見(jiàn)于長(zhǎng)期站立的勞動(dòng)者。

  3.妊娠婦女或盆腔腫瘤患者,由于腹內(nèi)壓增高,下肢靜脈回流受阻,可引起下肢靜脈曲張。

  二、發(fā)病機(jī)制

  1.靜脈本身因素

  (1)靜脈壁軟弱和靜脈瓣缺陷,是全身支持組織軟弱的表現(xiàn)的一部分,并與遺傳因素有關(guān)。由于淺靜脈位于皮下組織內(nèi),又缺乏有力的支持,當(dāng)靜脈內(nèi)壓力增大時(shí)(如負(fù)重、咳嗽以及長(zhǎng)期站立等),此種情況易引起靜脈擴(kuò)張,近端靜脈瓣產(chǎn)生閉鎖不全,血液向下倒流,使靜脈壓力增高,又逐漸破壞遠(yuǎn)端瓣膜,終致產(chǎn)生靜脈曲張。由這種情況發(fā)病者稱(chēng)為原發(fā)性靜脈曲張。

  (2)當(dāng)淺靜脈壁和瓣膜受外傷后,若愈合不良,可能影響管壁彈性和瓣膜功能,而于受傷處發(fā)生靜脈曲張。

  (3)在老年人,靜脈壁開(kāi)始退化,亦容易發(fā)生靜脈曲張。

  2.靜脈壓升高 靜脈本身雖無(wú)病變,但由于血液回流受阻,靜脈壓升高,而容易發(fā)生靜脈曲張。

  (1)職業(yè)因素如長(zhǎng)期站立工作者,作用于下肢靜脈壁的血柱變直,以致下肢靜脈內(nèi)壓力顯著增大;又由于經(jīng)常采取直立體位,下肢肌肉收縮較少,影響靜脈血液回流,當(dāng)其血量超過(guò)靜脈回流的負(fù)荷時(shí),即引起靜脈內(nèi)壓力升高而發(fā)病。

  (2)妊娠時(shí)子宮增大、盆腔內(nèi)腫瘤和腫大淋巴結(jié)壓迫髂靜脈亦可引起淺靜脈曲張。

  (3)深靜脈受阻(如股靜脈血栓形成),淺靜脈代償性擴(kuò)張。

  由除靜脈壁軟弱和靜脈瓣缺陷者外的原因所引起的靜脈曲張為繼發(fā)性靜脈曲張。下肢靜脈曲張大多發(fā)生在大隱靜脈,亦有大、小隱靜脈同時(shí)發(fā)病者,而單獨(dú)小隱靜脈發(fā)生者則較少,深靜脈因位于肌群之間而受到保護(hù),同時(shí)下肢運(yùn)動(dòng)時(shí),肌肉收縮,有助于血液循環(huán),故不發(fā)生靜脈曲張;相反。淺靜脈因無(wú)上述保護(hù)條件,所以容易引起靜脈曲張。

  主要病理變化發(fā)生在靜脈壁中層,由于血流緩慢或停滯,靜脈內(nèi)壓力升高,在早期為肌纖維和彈性纖維代償性增厚,后期肌纖維和彈性纖維則萎縮,甚至消失,均為結(jié)締組織所代替,于是部分靜脈壁因變薄而擴(kuò)張,也有部分靜脈壁因結(jié)締組織增生而變厚,以致成為不均勻的結(jié)節(jié)狀表現(xiàn)。同時(shí)靜脈瓣膜萎縮、硬化,而影響其功能。

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