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肝臟局灶性結(jié)節(jié)性...(肝臟局灶性結(jié)節(jié)性... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
腹部腫塊 右上腹痛 上腹部包塊 上腹彌漫性壓痛 肝大而硬
并發(fā)癥:
肝臟破裂
是否醫(yī)保:
掛號科室:
肝膽外科
治療方法:
藥物治療

肝臟局灶性結(jié)節(jié)性...是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  FNH確切的病因尚未明了。動物實驗和臨床檢查中都發(fā)現(xiàn)排卵抑制制劑可引起肝組織的若干變化;也有在妊娠期間發(fā)生FNH以及女性庫欣綜合征患者發(fā)生FNH的例子,說明FNH的發(fā)生與性激素代謝有關(guān)。但在文獻報道中,F(xiàn)NH不僅出現(xiàn)于任何年齡和性別,也可出現(xiàn)于不服用避孕藥物的女性。如Foster等報道63例,其中女性43例,明確有服用避孕藥物者7例(16.3%),沒有服用避孕藥物者22例(51.2%)。故目前認(rèn)為排卵抑制藥對FNH的發(fā)生無直接作用,僅對已存在的肝臟病變有促進作用。另一種觀點認(rèn)為FNH的發(fā)生可能與炎癥、創(chuàng)傷等引起的局限性血供減少或血管畸形而引起肝細(xì)胞萎縮和肝組織的代償性增生有關(guān),是肝臟局限性的再生性變性的一種表現(xiàn),這一觀點尚待進一步證實。

  二、發(fā)病機制

  從大體上看,F(xiàn)NH為一邊界清晰、堅硬、無包膜、黃褐色或淺棕色的實質(zhì)性腫塊,常位于肝包膜下,肝臟表面可呈臍形凹陷。其主要病理特征為病灶中央有星形瘢痕伴放射狀纖維分隔,將病變分隔成許多大小不等的小葉。

  鏡下見結(jié)節(jié)由增生的肝細(xì)胞組成。肝細(xì)胞內(nèi)含有豐富的糖原而使胞質(zhì)淡染,排列呈條索狀,其間有血竇及肝巨噬細(xì)胞;并見到放射狀纖維組織將肝細(xì)胞分隔,纖維組織通常包含一條或幾條動脈,動脈內(nèi)膜或中層纖維肌層常呈輕度增生;在纖維分隔內(nèi)有增生的膽管,并有大量血管及淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞浸潤;常可見到不同程度的膽汁淤積(毛細(xì)膽管膽栓、假黃瘤樣變、銅質(zhì)沉積);病灶中壞死與出血罕見。動、靜脈管壁增厚,可使管腔偏心或完全閉鎖,沒有中央靜脈。電鏡下觀察這些增生的肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)與正常肝細(xì)胞基本相同,惟一不同的是細(xì)胞間隙增大,微絨毛不規(guī)則地伸入擴大的間隙。

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