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潰瘍病穿孔(潰瘍病穿孔 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
98%
多發(fā)人群:
胃腸潰瘍病患者
發(fā)病部位:
典型癥狀:
胃疼 焦慮 面色蒼白 持續(xù)性疼痛
并發(fā)癥:
急性腹膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
胃腸外科
治療方法:
西藥治療、手術(shù)治療

潰瘍病穿孔是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  穿孔的發(fā)生與下列因素有關(guān):

  1.精神狀態(tài) 戰(zhàn)時或突擊完成任務(wù)時,由于過分緊張地工作,可使?jié)儾夯l(fā)生穿孔。

  2.壓力增加 如飲食過飽或從事重體力勞動者,可因胃內(nèi)壓力突然增加,引起胃壁薄弱處穿破。

  3.藥物作用 長期服阿司匹林,水楊酸制劑或激素者,往往引起潰瘍病急性發(fā)作并發(fā)展至穿孔。

  4.失眠、勞累 可增加迷走神經(jīng)的緊張度,從而使?jié)儾夯?/p>

  5.吸煙與飲酒 煙可直接刺激胃黏膜,酒精可降低黏膜受胃酸侵蝕的抵抗力,促進穿孔。

  6.汽車司機、戰(zhàn)場上的士兵和外科醫(yī)師等,容易激發(fā)潰瘍穿孔。

  二、發(fā)病機制

  穿孔的口徑以3~6mm多見,最小者似針尖,超過10mm者亦很少。一般胃潰瘍穿孔比十二指腸潰瘍的穿孔大,且多位于幽門附近小彎側(cè)。胃潰瘍的位置愈高,預(yù)后愈壞。賁門下的潰瘍穿孔,病死率可達80%。大彎側(cè)的潰瘍多屬惡性。急性穿孔,起初是由于胃與十二指腸內(nèi)容引起的化學(xué)性腹膜炎。炎癥的范圍與程度決定于穿孔的大小。注入腹腔的量與性質(zhì),以及病人的健康狀態(tài)與反應(yīng)性強弱。一般經(jīng)8~12h后,轉(zhuǎn)變?yōu)榧毦愿鼓ぱ?,若注入腹腔的?nèi)容物完全無菌,甚至24h后腹腔滲出液培養(yǎng)仍為陰性。腹膜炎發(fā)生后,不論是化學(xué)性或細菌性,勢必引起滲出反應(yīng)。注入腹腔的內(nèi)容愈多,刺激性愈強和時間愈長,則腹腔內(nèi)滲液愈多,炎癥愈明顯,并發(fā)腸麻痹愈嚴重。亞急性穿孔由于孔小或已被堵塞,腹腔漏出量少,因此僅限于右上腹有炎癥病變。慢性穿孔實際上是在未穿破之前,周圍已經(jīng)愈合。如穿入胰腺,可引起局部胰腺炎癥反應(yīng);如穿入小網(wǎng)膜腔,由于漏出量很少,經(jīng)網(wǎng)膜包裹后形成小網(wǎng)膜腔膿腫;如與膽囊或肝之臟面愈合,可形成胃膽囊瘺或十二指腸膽囊瘺,或肝下膿腫,而其他部位完全無炎癥反應(yīng)。

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