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胃竇血管擴(kuò)張癥(胃竇血管擴(kuò)張癥 )

別名:
西瓜胃,西瓜形胃
傳染性:
無傳染性
治愈率:
外科手術(shù)治愈率約為60-70%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
頭暈 惡心 大便黑色 嘔血
并發(fā)癥:
缺鐵性貧血
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
胃腸外科
治療方法:
對(duì)癥治療

胃竇血管擴(kuò)張癥是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  本病病因迄今未明,發(fā)病機(jī)制亦不甚清楚,究竟是一獨(dú)立疾病還是某種疾病的伴隨病尚待進(jìn)一步研究。以下為目前較集中的觀點(diǎn)。

  1.與門靜脈高壓有關(guān) 部分患者同時(shí)伴有肝硬化,因而有人提出本病是否屬于門靜脈高壓性胃病的特殊類型。有人提出胃竇紅斑病變是胃黏膜上類似血管蜘蛛痣的表現(xiàn)。6例男性骨髓移植病人患有WS,所有病人均在移植術(shù)后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生胃腸出血,并且在出血時(shí)出現(xiàn)靜脈阻塞性肝病和血小板低于30×109/L。另外5例骨髓移植術(shù)后診斷為GAVE的病人也出現(xiàn)靜脈阻塞性肝病,提示肝病與本病有關(guān)。但通常肝硬化患者的胃鏡檢查中并未發(fā)現(xiàn)類似病變,且血管造影及病理檢查未能提供肯定的證據(jù)。

  2.與胃黏膜脫垂的關(guān)系 有些學(xué)者認(rèn)為當(dāng)胃蠕動(dòng)引起胃竇黏膜脫垂時(shí),松弛的黏膜被牽拉伸長(zhǎng)并受幽門擠壓,形成多個(gè)縱行皺襞,黏膜內(nèi)血管亦隨之增長(zhǎng)、卷曲和擴(kuò)張,伴有黏膜反應(yīng)性增生和固有層纖維化,形成本病特有的胃鏡所見和病理學(xué)表現(xiàn)。由于胃竇部和幽門區(qū)肌肉的強(qiáng)力收縮,可導(dǎo)致黏膜內(nèi)血管慢性間歇性不全阻塞及擴(kuò)張。由于多數(shù)GAVE并不伴有胃黏膜脫垂,因而持異議者多。

  3.腸系膜血管阻塞 有人推測(cè)本病可能是腸系膜血管阻塞的繼發(fā)性病變。對(duì)老年人結(jié)腸血管擴(kuò)張癥的形態(tài)學(xué)與病理學(xué)研究表明,該病由腸黏膜血管長(zhǎng)期間歇性不全阻塞引起,足一種隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生的退行性變。有人認(rèn)為該機(jī)理同樣可用于解釋本病。

  4.與其他伴隨病的關(guān)系 不少患者伴有萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染、高血壓、動(dòng)脈硬化、缺血性心臟病、惡性貧血、糖尿病、結(jié)締組織疾病、腸道憩室、食管裂孔疝、慢性阻塞性肺病和肺纖維化等疾病,這些疾病對(duì)本病的發(fā)病是否有一定的聯(lián)系尚待研究。

  二、發(fā)病機(jī)制

  顯微鏡下病變區(qū)可見黏膜增生、水腫,黏膜和黏膜下大量毛細(xì)血管和小靜脈明顯擴(kuò)張、扭曲和淤血,并呈彌漫性或灶性網(wǎng)狀分布,為本病特征性病理學(xué)表現(xiàn)。血管內(nèi)可見纖維蛋白柱和小血栓,有時(shí)伴有小動(dòng)脈和淋巴管擴(kuò)張,但無血管畸形或發(fā)育不良的證據(jù)。固有層內(nèi)可見明顯的纖維肌性增生,伴隨結(jié)締組織增生和纖維化,并見有神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的增生。病變集中在胃竇部,但黏膜多無明顯炎癥,或僅呈輕度非特異性慢性炎癥。將胃的切除標(biāo)本排盡血液后,即可見胃竇部紅色條紋褪色或消失。

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