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腹壁間疝(腹壁間疝 )

別名:
腹壁間層疝
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
腹部 肌肉
典型癥狀:
肚子疼 腹脹 陣發(fā)性腹痛 脹感
并發(fā)癥:
腸梗阻 棘突壓痛
是否醫(yī)保:
掛號科室:
胃腸外科
治療方法:
手術治療

腹壁間疝是怎么回事?

  腹壁間疝疾病病因

一、發(fā)病原因

  腹股溝斜疝疝囊突入腹壁層次間形成腹壁間疝的病因尚不清楚,綜合文獻,可能與下列因素有關。

  1.疝的正常通道狹窄或閉塞 疝的正常通道狹窄或閉塞多見于睪丸下降不全患者。睪丸下降不全除與睪丸引帶異常、睪丸發(fā)育不良等因素有關外,解剖異常、機械梗阻、筋膜覆蓋陰囊入口、鞘狀突未進入腹股溝管等亦是導致其發(fā)生的主要因素。由于睪丸下降不全多伴有鞘狀突未閉并因此并發(fā)腹股溝斜疝,在疝的進展過程中,因腹股溝管和外環(huán)狹窄以及存有堅硬組織等阻礙等,疝的正常通道閉塞,疝塊不能通過狹窄或被堅硬組織覆蓋腹股溝管,可被推擠到腹壁組織間形成腹壁間疝。也有學者認為:當腹壓突然增高時,腹內臟器強行擴張疝囊頸,大量疝內容物脫出。疝囊頸回縮時,疝內容物不能回納,而突然增多的疝內容物強烈刺激并導致腹內斜肌、腹橫肌及腹橫肌筋膜收縮關閉腹股溝管,疝內容物未能進入正常通道而入腹膜與肌肉之間,或形成腹膜前腹壁間疝。

  2.不恰當?shù)酿迬浩?如疝帶沒有壓在內環(huán)口處,而是壓在內環(huán)口以下,當腹內壓增高,疝塊能突出但不能通過疝的正常通道進入腹股溝管和陰囊,而是突向腹壁組織間。

  3.手法復位不當 在腹股溝斜疝嵌頓手法復位擠壓時,因復位手法不當,將疝內容物強行擠過內環(huán),未能全部還納腹腔而嵌頓在疝囊頸處,形成腹膜前間隙疝。而且頻繁的、不當?shù)氖址◤臀豢稍斐绅弈冶谂c腹內環(huán)處周圍組織薄弱松弛,也易誘發(fā)腹壁間疝。

  二、發(fā)病機制

  依據疝囊潛入的途徑,腹壁間疝分為3種類型:

  1.腹膜前間隙疝(preperitoneal hernia) 疝囊位于腹膜前與腹橫肌之間,腸管嵌頓于疝囊頸處,該處隆起突向腹腔,腹膜與肌肉分離,此型腹壁間疝約占20%。

  2.間隙疝(interstitial hernia) 疝囊位于各層肌肉之間,可在腹橫肌與腹內斜肌之間,或腹內斜肌與腹外斜肌腱膜之間,約占60%。

  3.腹外斜肌腱膜外疝(exteRNAl ablique musculoaponeurotic hernia of abdomen) 疝囊位于腹外斜肌腱膜外,約占20%。間隙疝疝囊的位置可在腹橫筋膜與腹橫肌之間、腹橫肌與腹內斜肌之間或腹內斜肌與腹外斜肌腱膜之間。少數(shù)腹壁間疝可能與腹股溝斜疝同時存在(有兩個疝環(huán)或雙疝)。

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