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網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)(網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn) )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
腸系膜
典型癥狀:
腹脹 低燒 腹部腫塊 腹部壓痛 移動(dòng)性濁音
并發(fā)癥:
嘔吐
是否醫(yī)保:
掛號科室:
胃腸外科
治療方法:
手術(shù)治療

網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性扭轉(zhuǎn)少見,無明顯原因,可能和解剖變異有關(guān),均為單極性,即一個(gè)固定點(diǎn),可為完全性或不完全性。繼發(fā)性扭轉(zhuǎn)常因大網(wǎng)膜和腹腔內(nèi)病變,如腫瘤、炎癥病灶,甚或與疝囊粘連,比原發(fā)性扭轉(zhuǎn)稍多見,常為雙極性,即有兩個(gè)固定點(diǎn)。具體病因有3點(diǎn):

  1.解剖學(xué)因素

  (1)大網(wǎng)膜具有很大的活動(dòng)性.大網(wǎng)膜按其下緣部位分為3型:游離緣在臍上者為上腹型,占(13.70±1.86)%,達(dá)臍下與髂前上棘連線之間稱為中腹型,占(46.36±2.60)%,游離緣在兩側(cè)髂前上棘連線以下者為下腹型,占(39.4±2.64)%。下腹型游離緣在兩側(cè)髂前上棘連線以下者下緣部較長,活動(dòng)度大,因此下腹型較易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。

  (2)大網(wǎng)膜的解剖變異:大網(wǎng)膜的右側(cè)部分較肥厚且較長,有的大網(wǎng)膜呈舌狀突出,有的大網(wǎng)膜肥大而蒂長,還有副網(wǎng)膜,分叉網(wǎng)膜等。

  (3)妊娠期的大網(wǎng)膜:由于子宮的增大,小腸及大網(wǎng)膜上移,大網(wǎng)膜有不同程度的卷曲。

  2.病理學(xué)因素 有大網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張,肥胖患者網(wǎng)膜脂肪分布的不均勻,腹內(nèi)炎性病變而引起的大網(wǎng)膜的粘連,斜疝及術(shù)后大網(wǎng)膜的粘連,大網(wǎng)膜囊腫,大網(wǎng)膜畸胎瘤,大網(wǎng)膜血管脂肪瘤,大網(wǎng)膜包裹移植脾塊術(shù)后扭轉(zhuǎn)等。

  3.運(yùn)動(dòng)學(xué)因素 持續(xù)的劇烈活動(dòng),突然的改變體位,均可能造成大網(wǎng)膜的扭轉(zhuǎn),尤其是在病理狀況下的大網(wǎng)膜。大網(wǎng)膜本身不能活動(dòng),但胃腸的蠕動(dòng)可作用于大網(wǎng)膜,在突然的體位變動(dòng)后不但大網(wǎng)膜本身翻動(dòng),胃腸的蠕動(dòng)也是造成其扭轉(zhuǎn)的因素。大多數(shù)人均為右勢,大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)較多發(fā)生于右側(cè),其主要原因:不但有右側(cè)大網(wǎng)膜較肥大及活動(dòng)性大的緣故,雙下肢運(yùn)動(dòng)的用力不勻,帶動(dòng)雙側(cè)腰部肌群作用于腹內(nèi)腸管和大網(wǎng)膜,不平衡、反向作用的結(jié)果,亦是引起大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)的原因,且同時(shí)為順時(shí)針的扭轉(zhuǎn)。

  二、發(fā)病機(jī)制

  大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于大網(wǎng)膜右側(cè)部分,也有相當(dāng)一部分為大網(wǎng)膜中下部,亦有少部分為大網(wǎng)膜左側(cè)部。大多數(shù)為順時(shí)針扭轉(zhuǎn),扭轉(zhuǎn)可達(dá)數(shù)周。扭轉(zhuǎn)后遠(yuǎn)端均有壞死,形成包塊,發(fā)紺,呈紫紅色,質(zhì)稍硬,腹腔內(nèi)有數(shù)百毫升淡紅色血性滲出液,術(shù)后病理診斷均為大網(wǎng)膜組織出血壞死,有中性白細(xì)胞滲出,術(shù)后病理診斷為大網(wǎng)膜組織出血壞死,有中性白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤。

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