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特發(fā)性大網(wǎng)膜節(jié)段...(特發(fā)性大網(wǎng)膜節(jié)段... )

別名:
自發(fā)的大網(wǎng)膜節(jié)段性梗死
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
本病可發(fā)生于任何年齡,但以...
發(fā)病部位:
腸系膜 血液血管
典型癥狀:
肚子疼 低燒 急腹癥 腹肌緊張 血性滲液
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
胃腸外科
治療方法:
手術(shù)治療

特發(fā)性大網(wǎng)膜節(jié)段...是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  尚不清楚,本病的發(fā)生很可能與大網(wǎng)膜的血管病變有關(guān)。能促使大網(wǎng)膜血循環(huán)發(fā)生急性障礙的因素中,靜脈病變多于動(dòng)脈病變。臨床資料研究證明,大多數(shù)情況下,靜脈病變是本病的主要因素。

  1.大網(wǎng)膜的靜脈病變 主要表現(xiàn)為各種誘因造成大網(wǎng)膜靜脈內(nèi)膜的損傷,血栓形成,靜脈管腔閉塞,回流障礙,繼而影響到網(wǎng)膜動(dòng)脈血供。這些因素有:

  (1)腹腔內(nèi)壓的突然升高:如咳嗽、嘔吐、用力排便等,使網(wǎng)膜內(nèi)的靜脈受到突發(fā)性的牽拉或擺動(dòng)。

  (2)腹部閉合傷:甚至輕微的鈍器傷,大網(wǎng)膜也能受到外力的作用,可能出現(xiàn)靜脈的損傷。

  (3)肥胖:肥胖患者的大網(wǎng)膜內(nèi)有過多的脂肪沉積,使其體積增大,重量增加。身體活動(dòng)時(shí),對(duì)大網(wǎng)膜的牽拉和移動(dòng)的力度增加。

  (4)靜脈內(nèi)的高凝狀態(tài),可促使血栓的形成。

  (5)心力衰竭等,影響了網(wǎng)膜靜脈的回流。

  2.大網(wǎng)膜的動(dòng)脈病變 動(dòng)脈粥樣硬化、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等雖然主要發(fā)生于大動(dòng)脈內(nèi)、但也可能波及到較小的大網(wǎng)膜動(dòng)脈,使動(dòng)脈管腔發(fā)生狹窄及閉塞,最終造成供血區(qū)的大網(wǎng)膜壞死。

  二、發(fā)病機(jī)制

  1.病變部位 大網(wǎng)膜特發(fā)性梗死主要發(fā)生在大網(wǎng)膜的右側(cè)部分。臨床資料研究發(fā)現(xiàn),右半側(cè)大網(wǎng)膜血管變異多于左側(cè),而且脂肪沉積、肥厚也以右側(cè)為多。

  2.病變特征 發(fā)生梗死的大網(wǎng)膜常呈三角形,直徑2~20cm不等,但以6~8cm者多見。局部呈現(xiàn)水腫、出血及壞死,外觀呈暗紅色或黑紫色。梗死網(wǎng)膜常與周圍組織和器官廣泛粘連,主要是與右半結(jié)腸、十二指腸及盆壁粘連。腹膜腔內(nèi)有少量漿液血性滲出,病程較長者,滲液可能為膿性。鏡下可見大網(wǎng)膜靜脈血栓形成,炎性細(xì)胞浸潤。大網(wǎng)膜外觀無扭轉(zhuǎn)及外壓現(xiàn)象,可除外繼發(fā)大網(wǎng)膜壞死的可能。

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