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腦挫裂傷(腦挫裂傷 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
外傷造成多見
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
惡心 感覺障礙 高熱 血壓下降 擠壓傷
并發(fā)癥:
腦疝
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腦外科
治療方法:
手術治療、藥物治療

腦挫裂傷是怎么回事?

  一、病因

  暴力作用于頭部,在沖擊點和對沖部位均可引起腦挫裂傷。腦實質內的挫裂傷,則因為腦組織的變形和剪性切力所造成,見于腦白質和灰質之間,以挫傷和點狀出血為主,如腦皮質和軟腦膜仍保持完整,即為腦挫傷,如腦實質破損、斷裂,軟腦膜亦撕裂,即為腦挫裂傷。嚴重時均合并腦深部結構的損傷。

  對沖性腦挫裂傷的發(fā)生部位與外力的作用點、作用方向和顱內的解剖特點密切相關。以枕頂部受力時,產生對側額極、額底和顳極的廣泛性損傷最為常見,而枕葉的對沖性損傷卻很少有。這是由于前顱底和蝶骨嵴表面粗糙不平,外力作用使對側額極和顳極撞擊于其,產生相對摩擦而造成損傷。而當額部遭受打擊后,腦組織向后移動,但由于枕葉撞擊于光滑、平坦的小腦幕上,外力得以緩沖,很少造成損傷。

  二、發(fā)病機制

  腦挫裂傷的病理改變,輕者可見腦表面淤血、水腫,有片狀出血灶,腦脊液血性;重者腦實質挫碎、破裂,局部出血,甚至形成血腫。受損組織缺血壞死。顯微鏡下可見神經元胞質空泡形成,尼氏體消失,胞核碎裂、溶解,神經軸突腫脹。

  在重型腦損傷,尤其合并硬膜下血腫時,常發(fā)生彌漫性腦腫脹,以小兒和青年外傷多見。一般多在傷后24h內發(fā)生,短者傷后20~30min即出現。其病理形態(tài)變化可分三期:

  1、早期

傷后數天,顯微鏡下以腦實質內點狀出血,水腫和壞死為主要變化,腦皮質分層結構不清或消失,灰質和白質分界不清,神經細胞大片消失或缺血變性,神經軸索腫脹、斷裂、崩解。星形細胞變性,少枝膠質細胞腫脹,血管充血水腫,血管周圍間隙擴大。

  2.中期

大致在損傷數天至數周,損傷部位出現修復性病理改變。皮質內出現大小不等的出血,損傷區(qū)皮質結構消失,病灶逐漸出現小膠質細胞增生,形成格子細胞,吞噬崩解的髓鞘及細胞碎片,星形細胞及少枝膠質細胞增生肥大,白細胞浸潤,從而進入修復過程。

  3.晚期

挫傷后數月或數年,病變?yōu)槟z質瘢痕所代替,陳舊病灶區(qū)腦膜與腦實質瘢痕粘連,神經細胞消失或減少。

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  • 杜向陽,主任醫(yī)師
    杜向陽 主任醫(yī)師
    未開通
    六安市中醫(yī)院 腦外科

    擅長疾?。?/span> 擅長顯微手術、神經介入、神經重癥。

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