一、發(fā)病原因
病因尚未完全闡明。最主要因素還是未成熟的肺泡在出生后遲緩而不均勻的發(fā)育,未成熟的部分因充氣不良而萎陷,較成熟部分的肺泡過度通氣呈囊性氣腫。由于肺不成熟,呼吸單位變異,呼吸毛細(xì)支氣管的肺泡在數(shù)量與形態(tài)上均有變異所需的通氣壓力及阻力增大。與本病有關(guān)其他因素包括氧中毒,宮內(nèi)感染和反復(fù)乳汁吸入等。
二、發(fā)病機(jī)制
由于肺內(nèi)氣體分布不正常,通氣血流比例失調(diào),肺順應(yīng)性降低,氣道阻力增高,CO2潴留,PaO2降低,而出現(xiàn)青紫及呼吸困難,未成熟的肺泡越多,癥狀亦就越重。
早期病理改變與未成熟肺不易區(qū)別,肺泡上皮呈線型。晚期肺泡膨脹,周圍有肺不張。肺血管肌層增厚,肺小動(dòng)脈半徑100U,中層幅度20U,為胎兒型肺血管肌層厚的1.3倍。BPD(雙頂徑。頭部左右兩側(cè)之間最長部位的長度,又稱為“頭部大橫徑”。當(dāng)初期無法通過CRL來確定預(yù)產(chǎn)日時(shí),往往通過BPD來預(yù)測(cè);中期以后,在推定胎兒體重時(shí),往往也需要測(cè)量該數(shù)據(jù)。)為11~16U(胎兒為14.7U,新生兒9U,6個(gè)月為7.8U,1歲為7U)肺血管肥厚的發(fā)病機(jī)制與慢性缺氧有關(guān)。