一、發(fā)病原因
本病病因尚不明確,慢性膀胱炎,膀胱結(jié)石,長期留置導(dǎo)尿管,血吸蟲病膀胱病人易發(fā)生膀胱白斑,可能為長期慢性炎癥刺激導(dǎo)致鱗狀上皮化生所致。
慢性膀胱炎(30%):
慢性膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病,約占尿路感染總數(shù)的50%~70%。因細(xì)菌感染而引起。其致病菌多數(shù)為大腸桿菌。
膀胱結(jié)石(30%):
膀胱結(jié)石是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石,它可以分為原發(fā)性膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。前者是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石,多由于營養(yǎng)不良引起,多發(fā)于兒童,隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,兒童膀胱結(jié)石現(xiàn)已呈下降趨勢,后者則是指來源于上尿路或繼發(fā)于下尿路梗阻,感染、膀胱異物或神經(jīng)源性膀胱等因素而形成的膀胱結(jié)石,在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),膀胱結(jié)石主要發(fā)生于老年男性,且多患前列腺增生癥或尿道狹窄,而在貧困地區(qū),則多見于兒童,女性少見。
留置導(dǎo)尿管(30%):
長期留置導(dǎo)尿管可引起本病。
二、發(fā)病機(jī)制
膀胱黏膜出現(xiàn)單個或者多發(fā)性散在白斑,大小不一,從直徑0.2cm直至侵及整個膀胱壁,新病變軟薄,呈藍(lán)灰或者灰白色;舊病變較厚,呈乳白色。斑塊外形不規(guī)則,邊緣稍隆起,表面無血色。增生上皮的表面,常覆蓋著厚層的角蛋白。移形細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀細(xì)胞,減少了細(xì)胞間的滑動功能,因而妨礙膀胱的正常膨脹和收縮。黏膜下層有大量炎癥細(xì)胞浸潤,血管擴(kuò)張充血,肌肉增生。病灶周圍水腫、充血。