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交叉性異位腎伴有...(交叉性異位腎伴有... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
肚子疼 腹部腫塊 膿尿 孤立腎
并發(fā)癥:
腎盂腎炎 腎積膿
是否醫(yī)保:
掛號科室:
泌尿外科
治療方法:
對癥治療

交叉性異位腎伴有...是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  對腎臟交叉異位發(fā)生的確切原因尚不清。Wilmer認為可能是臍動脈的異常產(chǎn)生一種壓力阻礙了腎臟向頭側(cè)遷移,從而轉(zhuǎn)向阻力較小的對側(cè)。Poter等人認為是輸尿管芽游走到了對側(cè)的緣故。Cook和Stephens則推測胚胎在發(fā)育過程中其尾側(cè)發(fā)生異常的轉(zhuǎn)位,從而引起泄殖腔及Wolffian管結(jié)構(gòu)的位置發(fā)生異常,可能是一側(cè)輸尿管芽跨過中線進入對側(cè)中腎胚基,或在腎上升過程中腎臟和其輸尿管轉(zhuǎn)位到對側(cè)。后腎組織的融合發(fā)生在其仍在真骨盆內(nèi)并在其向頭側(cè)移位之前或同時發(fā)生,或在其上升的后期發(fā)生。融合的程度取決于發(fā)育的腎原基相互之間的靠近程度。

  二、發(fā)病機制

  交叉異位腎融合的發(fā)生與兩腎相接觸的時間有關(guān)。異位腎常位于正常腎的下側(cè),一般兩腎上升是同步的,但異位腎卻落后于正常腎??赡苁怯捎谄湓诳缭街翆?cè)的過程中產(chǎn)生了時間上的滯后。于是通常是異位腎的上極與正常腎的下極相融合。當正常腎上升到其自身的位置后或由于受到腹膜后結(jié)構(gòu)的阻礙融合腎才停止上升。融合腎的最終外形取決于融合和自身旋轉(zhuǎn)的程度。一旦兩腎融合,則不再發(fā)生旋轉(zhuǎn)。因此兩腎的位置提示了先天性缺陷的發(fā)生時間。腎盂較靠前提示融合發(fā)生較早,若腎盂的位置正常則提示融合發(fā)生于旋轉(zhuǎn)完全之后。90%的異位腎常與正常腎相融合。若兩腎不發(fā)生融合則未發(fā)生異位的腎臟常處于其正常位置,而異位腎則位于其下方,腎盂朝向前方,兩腎相分離各自被其包膜所包繞。當兩腎未發(fā)生融合時正常腎的輸尿管進入到同側(cè)膀胱,而異位腎的輸尿管則跨過中線進入到對側(cè)的膀胱。孤腎交叉異位時腎常位于對側(cè)腎窩,位置偏低,在第1至第3腰椎水平,常旋轉(zhuǎn)不良。當腎位于盆腔僅上升至低位的腰部時幾乎沒有旋轉(zhuǎn)腎盂朝向前方,輸尿管在骶2水平跨過對側(cè)進入膀胱。而對側(cè)的輸尿管多缺如,或只留下一退化的殘跡。雙側(cè)交叉異位時兩腎的外形、腎盂均正常,輸尿管在較低的腰椎水平跨過中線相交叉進入對側(cè)的膀胱。融合有各種不同的類型,各腎的血液供應也變化較大,可有一條或多條融合。

  在各種融合的異常中,輸尿管多是正常的,膀胱三角也是正常的,只有孤腎異位時其對側(cè)輸尿管口才發(fā)生退化或缺如。偶爾正常側(cè)的腎臟也會有異位輸尿管口發(fā)生。膀胱輸尿管口反流常發(fā)生在異位腎臟。在兒童中孤腎異位的其他合并癥最多,主要包括如下:約50%患者發(fā)生骨骼系統(tǒng)異常,約40%的患者發(fā)生生殖系統(tǒng)的異常,如男性中的隱匿性陰莖和女性中的陰道閉鎖,此外還有心血管系統(tǒng)的缺陷等。

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