股骨骨折疾病病因
一、病因：
股骨干骨折多由強大暴力所造成，一部分骨折由間接暴力所致。主要是直接外力，如汽車 撞擊、重物砸壓、輾壓或火器傷等，骨折多為粉碎、碟形或近似橫行，故骨折斷端移位明 顯，軟組織損傷也較嚴重。因間接外力致傷者如高處墜落，機器絞傷所發(fā)生的骨折多為斜形或螺旋形，旋轉(zhuǎn)性暴力所引起的骨折多見于兒童，。
兒童的股骨干骨折可能為不全或青枝骨折;成人股骨干骨折后，內(nèi)出血可達500-1000ml?？砂l(fā)生斜形、螺旋形或青枝骨折。骨折發(fā)生的部位以股骨干中下1/3交界處為最多，上1/3或下1/3次之。骨折端因受暴力作用的方向，肌群的收縮，下肢本身重力的牽拉和不適當?shù)陌徇\與手法整復，可能發(fā)生各種不同的移位。股骨干上1/3骨折時，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而產(chǎn)生屈曲、外展及外旋移位;遠骨折段則向后上、內(nèi)移位。
股骨干中1/3骨折時，骨折端移位，無一定規(guī)律性，視暴力方向而異，若骨折端尚有接觸而無重疊時，由于內(nèi)收肌的作用，骨折向外成角。 股骨干下1/3骨折時，由于膝后方關節(jié)囊及腓腸肌的牽拉，骨折遠端多向后傾斜，有壓迫或損傷腘動、靜脈的危險，而骨折近端內(nèi)收向前移位。
股骨上1/3骨折后，近折段受骼腰肌、臀中肌、臀小肌和髖關節(jié)外旋諸肌的牽拉而屈曲、外旋和外展，而遠近段則受內(nèi)收肌的牽拉而向上、向后、向內(nèi)移位，導致向外成角和縮短畸形。股骨中1/3骨折后，其畸形主要是按暴力的撞擊方向而成角，遠折段又因受內(nèi)收肌的牽拉而向外成角。股骨下1/3骨折段受腓腸肌的牽拉而向后傾倒，遠側(cè)骨折端可壓迫或刺激腘動脈、腘靜脈和坐骨神經(jīng)。
二、發(fā)病機制：
股骨干骨折是人體中最長的管狀骨。股骨干包括粗隆下2-5cm至股骨髁上2-5cm的骨干。 股骨干為三組肌肉所包圍，其中伸肌群最大，由股神經(jīng)支配;屈肌群次之，由坐骨神經(jīng)支配;內(nèi)收肌群最小，由閉孔神經(jīng)支配。由于大腿的肌肉發(fā)達，骨折后多有錯位及重疊。股骨干周圍的外展肌群，與其它肌群相比其肌力稍弱，外展肌群位于臀部附著在大粗隆上，由于內(nèi) 收肌的作用，骨折遠端常有向內(nèi)收移位的傾向，已對位的骨折，常有向外弓的傾向，這種 移位和成角傾向，在骨折治療中應注意糾正和防止。 股骨下1/3骨折時，由于血管位于股骨折的后方，而且骨折遠斷端常向后成角，故易刺傷該處的腘動、靜脈。股骨干骨折系指小粗隆下2-5厘米至股骨髁上2-5厘米的股骨骨折，占全身骨折的4-6%，男性多于女性，約2.8∶1。10歲以下兒童占多數(shù)，約為總數(shù)的1/2。
