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肛瘺(肛瘺 )

別名:
肛漏
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
成年人
發(fā)病部位:
肛門
典型癥狀:
肛門疼痛 肛周囊腫 排便障礙 肛周皮膚潮紅
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
肛腸外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

肛瘺是怎么回事?

 肛瘺病因

 肛管直腸周圍膿腫有2大類:一類與肛腺及肛瘺有關(guān),稱為原發(fā)性急性肛腺肌間瘺管性膿腫,簡稱瘺管性膿腫,較多見;一類與肛腺及肛瘺無關(guān),稱為急性非肛腺性非瘺管性膿腫,簡稱非瘺管性膿腫較少見;肛瘺大多由前者發(fā)展而來。

  肛瘺多為一般化膿性感染所致,少數(shù)為特異性感染,如結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎。

  直腸肛管外傷繼發(fā)感染也可形成肛瘺,直腸肛管惡性腫瘤也可潰破成瘺管,但都很少見,與一般化膿性肛瘺有明顯區(qū)別。

  有人推測性激素的影響是肛瘺發(fā)生的主要原因。在青春期,人體自身的性激素開始活躍,隨即一部分皮脂腺,特別是肛腺開始發(fā)育增殖,男性較女性增生明顯。由于肛腺分泌旺盛,若加上肛腺排泄不暢或肛腺管阻滯,則易感染引起肛腺炎,這可解釋男性青壯年為何肛瘺發(fā)病率較高。而女性肛腺導(dǎo)管較直,不如男性彎曲,分泌物不易淤積,所以女性肛瘺發(fā)病率較低。人到老年,與其他皮脂腺普遍萎縮的同時,肛腺也隨之萎縮,故老年人肛瘺少見。

  病理 肛瘺有原發(fā)性內(nèi)口、瘺管、支管和繼發(fā)性外口。內(nèi)口即感染源的入口,多在肛竇內(nèi)及其附近,后正中線的兩側(cè)多見,但也可在直腸下部或肛管的任何部位。瘺管有直有彎,少數(shù)有分支。外口即膿腫潰破處或切開引流的部位,多位于肛管周圍皮膚,由于病原菌不斷經(jīng)內(nèi)口進入管道,加之管道迂曲行走于內(nèi)、外括約肌附近,管壁由纖維組織構(gòu)成,管內(nèi)有肉芽組織,故經(jīng)久不愈。

  一般單純性肛瘺只有1個內(nèi)口和1個外口,這類肛瘺臨床上最多見。若外口暫時封閉,局部引流不暢,則又逐漸發(fā)生感染,再次形成膿腫,封閉的外口可再穿破或在其他處形成另一外口。如此反復(fù)發(fā)作,使病變范圍擴大或有時造成幾個外口,與內(nèi)口相通,這種肛瘺稱為復(fù)雜性肛瘺,即有1個內(nèi)口與多個外口。但有人認為,復(fù)雜性肛瘺不應(yīng)以外口的多少劃分,而是指主要瘺管累及肛管直腸環(huán)或環(huán)以上者。雖然這種肛瘺只有1個外口及1個內(nèi)口,但治療比較復(fù)雜,故稱為復(fù)雜性肛瘺。相反,有時肛瘺雖有多個外口,但治療并不復(fù)雜。

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