上消化道出血病因
引起上消化道出血的病因很多，如表36-1所示，但在外科臨床工作中以胃、十二指腸潰瘍和食管、胃底靜脈曲張破裂引起的出血最為常見。
表36-1 上消化道出血的病因
?。ㄒ唬┪?、十二指腸疾病
（二）食管疾病
（三）血管病變
（四）肝膽胰疾病
（五）全身性疾病和其他
胃潰瘍十二指腸潰瘍急性胃粘膜糜爛應激性潰瘍慢性胃炎胃癌胃息肉胃平滑肌肉瘤胃平滑肌瘤胃粘膜脫垂手術后吻合口潰瘍、套疊胃肉芽腫病變十二指腸憩室食管胃底靜脈曲張食管責門粘膜撕裂綜合征食管裂孔疝食管炎食管潰瘍食管癌食管良性腫瘤食管憩室主動脈瘤、脾動脈瘤胃壁內(nèi)小動脈瘤、血管瘤胃粘膜下動靜脈畸形遺傳性出血性毛細血管擴張癥肝硬化伴門脈高壓癥肝癌伴門脈高壓癥門靜脈血栓形成門靜脈阻塞綜合征膽道出血壺腹癌胰腺癌侵犯十二指腸急性胰腺炎流行性出血熱鉤端螺旋體病肺原性心臟病肺氣腫合并感染凝血機制障礙白血病紫癜血友病彌漫性血管內(nèi)凝血淋巴瘤尿毒癥淀粉樣變性結節(jié)病
在上消化道出血的病因中，潰瘍病約占半數(shù)，食管胃底靜脈曲張占1／4，近年來急性出血性胃炎和糜爛性胃炎伴發(fā)出血的病例也有所增長，約有5％左右病例的出血病灶未能確定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。
