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上肢深靜脈血栓形...(上肢深靜脈血栓形... )

別名:
培基特-施羅特二氏綜合征,上肢深部靜脈血栓形成,腋-鎖骨下靜脈血栓形成
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
中老年人群
發(fā)病部位:
上肢 血液血管
典型癥狀:
靜脈曲張 靜脈血栓 上肢水腫
并發(fā)癥:
老年人肺栓塞
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
血管外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

上肢深靜脈血栓形...是怎么回事?

  上肢深靜脈血栓形成疾病病因

一、發(fā)病原因

  腋-鎖骨下靜脈血栓形成通常分為原發(fā)性和繼發(fā)性2大類。

  1.原發(fā)性致病原因 原發(fā)性的致病原因在血管外,一般因上肢的體位改變或強(qiáng)力活動(dòng),造成血管受壓,可伴有或無解剖異常所致的胸廓出口壓迫征,如鎖骨下靜脈在穿過肋鎖三角時(shí),受到肋鎖韌帶、鎖骨下肌、前斜角肌和突出的斜角肌結(jié)節(jié)等壓迫,當(dāng)上肢做強(qiáng)有力的活動(dòng)(游泳、攀登、舉重、壘球、網(wǎng)球等),或者因某些職業(yè)造成上肢的不習(xí)慣動(dòng)作等,均可使鎖骨下靜脈遭受反復(fù)損傷而內(nèi)膜增厚,最終導(dǎo)致血栓形成,這就是傳統(tǒng)所稱的Paget-Schroetter綜合征,又稱“受挫性”靜脈血栓形成(effort thrombosis)。

  2.繼發(fā)性致病原因 繼發(fā)性原因較多,如在血管內(nèi)置入導(dǎo)管、鋼絲,刺激性藥物注入等。靜脈置管后,約有1/3的患者可發(fā)生血栓形成,其中1%~5%有臨床癥狀。此外,還有心力衰竭、妊娠、口服避孕藥、凝血和纖溶功能障礙、血透的動(dòng)靜脈瘺等。另一些致病原因在血管外,如癌腫、放射治療、第1肋或鎖骨骨折等。

  二、發(fā)病機(jī)制

  Molina根據(jù)病程將腋-鎖骨下靜脈血栓形成分為3型。

 ?、裥停杭毙匝ǎ〕淘?周內(nèi)。又可分為3個(gè)亞型:Ⅰa型,首次發(fā)病,過去無血栓形成病史;Ⅰb型,過去曾因血栓形成接受過治療;Ⅰc型,曾因血栓形成僅做第1肋切除術(shù)。

  Ⅱ型:亞急性血栓,病程1~2周。按Ⅰ型中3個(gè)亞型的標(biāo)準(zhǔn),再分為Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc型。

 ?、笮停郝匝?,病程2周以上,患者靜脈內(nèi)無血栓塊,多由靜脈慢性纖維性狹窄引起,伴有靜脈高壓和患肢運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀,通過靜脈造影可分為短段狹窄(<2cm)和長(zhǎng)段狹窄(>2cm)2類。

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