(一)發(fā)病原因
由于椎管前方骨刺或椎間盤(pán)的直接壓迫或在此基礎(chǔ)上頸椎突然前屈時(shí),均可致本病發(fā)生。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.頸椎過(guò)屈性損傷
一般多在椎體后緣有骨刺或突出的椎間盤(pán)情況下,當(dāng)頸椎突然前屈時(shí)(外傷時(shí)),由于硬膜囊后壁與前方致壓物之間形成一對(duì)沖性暴力,致脊髓前中央動(dòng)脈受損或受壓,并因引起血流受阻而出現(xiàn)癥狀。
2.骨刺或椎間盤(pán)的直接壓迫
此種情況主要發(fā)現(xiàn)于椎管矢狀徑明顯狹小者。隨著骨刺的增長(zhǎng)或突(脫)出髓核的增大,最終將使脊髓前中央動(dòng)脈受壓而血流不暢。骨刺壓迫在頸椎好發(fā),椎間盤(pán)壓迫在頸胸段均好發(fā),尤其是胸椎椎管矢狀徑狹小時(shí),一旦有髓核后突,發(fā)生率更高。
3.血管本身疾患
此種神經(jīng)內(nèi)科或心血管科疾患亦非少見(jiàn),尤其在年邁及心血管機(jī)能不佳或動(dòng)脈粥樣硬化者更易發(fā)生。多見(jiàn)于中老年患者,其發(fā)病大多較突然,且癥狀明顯。
4.腫瘤壓迫
臨床上亦較多發(fā),以胸段最多,其次為頸椎。近年來(lái),隨著MRI及CTM技術(shù)的廣泛應(yīng)用,使本病的診斷日益容易,從而提高了早期診斷率。