一、病因

　　任何使盆腔靜脈流出盆腔不暢或受阻的因素，均可致成盆腔靜脈瘀血。和男子相比，婦性盆腔循環(huán)在解剖學(xué)、循環(huán)動力學(xué)和力學(xué)方面有很大的不同。是易于形成盆腔瘀血的基礎(chǔ)。

　　一）、解剖學(xué)因素

　　女性盆腔循環(huán)的特點，主要是靜脈數(shù)量增多和構(gòu)造薄弱。

　　1、靜脈數(shù)量增多的表現(xiàn)：

盆腔的中等靜脈如子宮靜脈、陰道靜脈和卵巢靜脈，一般是2～3條靜脈伴隨一條同名動脈，卵巢靜脈甚至可多達(dá)5～6條，形成蔓狀靜脈叢，彎曲在子宮體兩側(cè)后方，直到它們流經(jīng)骨盆緣前才形成單一的卵巢靜脈。在子宮、輸卵管、卵巢靜脈間有許多吻合支，在輸卵管系膜內(nèi)，有子宮靜脈與卵巢靜脈的吻合支，并形成環(huán)狀的靜脈循環(huán)，再與外側(cè)的卵巢靜脈叢吻合。盆腔靜脈數(shù)量上的增多，是為了適應(yīng)盆腔靜脈流動緩慢的需要。

　　2.構(gòu)造薄弱：

盆腔靜脈較身體其他部位的靜脈壁薄，缺乏由筋膜組成的外鞘，沒有瓣膜，缺乏彈性，穿行在盆腔疏松的結(jié)締組織之中。因而容易擴張和形成眾多彎曲的靜脈叢。盆腔的中小靜脈只在它進(jìn)入大靜脈前才有瓣膜，有的經(jīng)產(chǎn)婦還常有瓣膜功能不全。這些特點使盆腔臟器的靜脈系統(tǒng)，就像一個水網(wǎng)相連的沼澤一樣，能夠容納大量迅速流入的動脈血。

　3.此外，膀胱、生殖器官和直腸3個系統(tǒng)的靜脈叢彼此相通。

由于缺少瓣膜，故三者間任何一個系統(tǒng)的循環(huán)障礙，皆可影響到其他兩個系統(tǒng)。

　　在盆腔靜脈的這些解剖學(xué)特點的基礎(chǔ)上，如再受以下相關(guān)因素的影響，便促成盆腔瘀血綜合征，而表現(xiàn)種種臨床征象。

　　二）、內(nèi)外力因素

　　內(nèi)外力因素證明能夠影響盆腔血液的流速，從而改變局部血管的壓力，靜脈更易受其影響。

　　1.長期從事站立或坐著工作者、習(xí)慣于仰臥位睡眠者易于致成盆腔瘀血綜合征。

　　2.便秘影響直腸的靜脈回流，而直腸和子宮、陰道靜脈互相吻合。痔叢充血必然引起子宮陰道叢充血，故習(xí)慣性便秘易于產(chǎn)生盆腔瘀血。

　　3.妊娠期間因大量雄、孕激素的影響，再加上增大的子宮對子宮周圍靜脈的壓迫，可引起子宮周圍靜脈擴張。

　　4.子宮后傾時，卵巢叢血管隨子宮體下降彎曲在骶凹的兩側(cè)，使靜脈壓力增高，回流受到影響，以致使靜脈處于瘀血狀態(tài)。如再有仰臥位睡眠習(xí)慣，則久而久之便可引致盆腔瘀血綜合征。

　　5.闊韌帶筋膜裂傷使得構(gòu)造上薄弱，缺乏彈性，缺乏固有血管外鞘的靜脈更失去支持，而形成靜脈曲張，還使子宮后倒。

　　6.輸卵管結(jié)扎術(shù)：隨著計劃生育的廣泛開展，輸卵管結(jié)扎術(shù)也是最常施行的計劃生育手術(shù)之一。近年來不少雜志陸續(xù)刊出有關(guān)結(jié)扎術(shù)后出現(xiàn)下腹痛、月經(jīng)紊亂、繼發(fā)性痛經(jīng)等并發(fā)癥的報道。

　　三）、體質(zhì)因素

　　有些病人由于體質(zhì)的因素，血管壁組織顯著薄弱，彈力纖維少，彈性差，易于形成靜脈血流瘀滯和靜脈曲張。即使第一次妊娠，平時不從事長時間站立或靜坐工作，就可能出現(xiàn)下肢及/或盆腔靜脈曲張及盆腔瘀血綜合征。

　　四）、植物神經(jīng)紊亂

　　盡管有上述種處原因及解剖學(xué)病變，但至今不少婦產(chǎn)科工作者認(rèn)為盆腔瘀血綜合征的某些癥狀如：抑郁、憂傷、心情煩躁、易疲勞、腰痛、性感不快等，在很大程度上與患者的精神狀態(tài)有關(guān)?？赡芟狄蛑参锷窠?jīng)功能紊亂的結(jié)果。

　　五）、精神因素。

而長期憂郁、久病、失眠等精神影響，及經(jīng)前期雌、孕激素水平波動者，也有類同盆腔瘀血癥的癥狀。這一類情況則可考慮為盆腔瘀血綜合征的加重因素。

　　六）、其他

　　臨床上發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤、慢性盆腔炎(尤其是形成輸卵管卵巢囊腫者)、哺乳期閉經(jīng)、中、重度子宮頸糜爛等患者，在做盆腔靜脈造影時，有的也顯示盆腔靜脈瘀血現(xiàn)象，這種情況的盆腔靜脈瘀血景象可視為一種并發(fā)變化。

　　二、發(fā)病機制

　　盆腔靜脈淤血被認(rèn)為是本病的主要病理變化，盆腔靜脈淤血引起上述“三痛”的原因，可能是擴張彎曲的靜脈壓迫了伴隨的淋巴管和神經(jīng)纖維而產(chǎn)生的。由于前述的種種因素，首先使解剖構(gòu)造薄弱的一部分盆腔靜脈在功能上發(fā)生變化，影響血流運行，形成淤滯;又通過神經(jīng)血管間的相互影響，波及整個生殖器官以及與生殖器官密切相關(guān)的乳房，即出現(xiàn)臨床上前述綜合征表現(xiàn)。由于淤血而引起的局部組織及相關(guān)器官的水腫，但開始時是暫時性的、可逆的，持續(xù)多年或反復(fù)加重后，則可以產(chǎn)生持久性變化。

　　由于慢性缺氧而致結(jié)締組織增生及纖維化形成，出現(xiàn)各種狀況：

　　1.子宮體一致性肥大、變軟、充血，呈紫色或有淤血斑點及漿膜下水腫;

　　2.子宮頸亦肥大呈藍(lán)紫色、有糜爛發(fā)生;

　　3.子宮內(nèi)膜間質(zhì)水腫，血管充盈。

　　4.卵巢亦表現(xiàn)為水腫樣、白膜粗糙、一般較大有時呈囊狀;

　　長期淤血者，則又因結(jié)締組織增生而變硬變小。往往導(dǎo)致經(jīng)前期盆腔脹痛不適及月經(jīng)量增多。乳房因周期性水腫導(dǎo)致脹痛。