一、發(fā)病原因
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患
如腦血管意外、腦萎縮、腦脊髓腫瘤、側(cè)索硬化等引起的神經(jīng)源性膀胱。
2.手術(shù)
如前列腺切除術(shù)、膀胱頸部手術(shù)、直腸癌根治術(shù)、子宮頸癌根治術(shù)、腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)等，損傷膀胱及括約肌的運(yùn)動(dòng)或感覺神經(jīng)。
3.尿潴留
前列腺增生、膀胱頸攣縮、尿道狹窄等引起的尿潴留。
4.不穩(wěn)定性膀胱
膀胱腫瘤、結(jié)石、炎癥、異物等引起不穩(wěn)定性膀胱。
5.婦女絕經(jīng)期后
雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉張力減退。
6.分娩損傷
子宮脫垂、膀胱膨出等引起的括約肌功能減弱。
二、發(fā)病機(jī)制
正常的排尿和隨意控制與一系列復(fù)雜的生理性反應(yīng)有關(guān)，隨著膀胱充盈，膀胱壁牽張感受器向骶部脊髓發(fā)出信號(hào)，膀胱容量達(dá)臨界值時(shí)，脊髓反射(排尿反射)刺激膀胱排空，排空過程由逼尿肌節(jié)律性收縮及尿道外括約肌松弛來(lái)完成，排尿隨意控制由大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元回路抑制排尿反射來(lái)完成，隨意控制需要個(gè)體注意膀胱排空閾值，避免在達(dá)到閾值前排尿，形成尿失禁，也就是說，要感覺膀胱充盈的程度，抑制反射性收縮，直到需排尿的程度，在無(wú)抑制的膀胱收縮或咳嗽，噴嚏引起的壓力驟增時(shí)還需閉合尿道以防止尿失禁，隨意排空膀胱的能力在維持隨意控制方面也具有重要意義，以上各環(huán)節(jié)在適當(dāng)時(shí)候不能正常發(fā)揮作用，即可出現(xiàn)尿失禁，常見的尿失禁類型有：
①急迫性尿失禁，膀胱收縮不受抑制;
?、趬毫π阅蚴Ы?，一過性壓力增高時(shí)不能有效地防止尿液流出;
?、鄢湟缧阅蚴Ы?，膀胱不能完全排空，尿液自長(zhǎng)期充盈的膀胱流出;
④功能性尿失禁，生理反應(yīng)正常，但由于其他原因如有情緒或運(yùn)動(dòng)障礙，不能去廁所或應(yīng)用便器，約1/3的功能尿失禁是由尿路感染或使病人精神或運(yùn)動(dòng)障礙的急性病引起的暫時(shí)性癥狀。
