子宮剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠疾病病因
(一)發(fā)病原因
?、俳q毛種植在瘢痕處不斷向?qū)m腔發(fā)展，有時可持續(xù)至成活兒出生。
?、诮q毛種植在瘢痕凹陷處并不斷向?qū)m壁發(fā)展，可能在妊娠早期即引起子宮穿孔、破裂、出血，如未及時處理可有致命大出血的危險。
子宮瘢痕妊娠的發(fā)生率據(jù)文獻(xiàn)報道在1/1800~1/2226之間，曾經(jīng)做過剖宮產(chǎn)者再次妊娠的發(fā)生機(jī)會為0.13%，發(fā)生機(jī)率本來很小，但由于以下2個原因，使這個病的發(fā)生和發(fā)現(xiàn)越來越多。
其一：
由于各種原因，我國孕婦的剖宮產(chǎn)率目前仍然比較高，而我國是一個人口大國，孕產(chǎn)婦基數(shù)比較大，剖宮產(chǎn)做得多，在子宮上有一瘢痕的生育女性就自然多了。除此之外，反復(fù)的人流、宮腔鏡等宮腔操作，子宮肌瘤挖除術(shù)、“試管嬰兒”等輔助生殖技術(shù)都可能讓子宮不同程度地受傷，這也會形成子宮內(nèi)的瘢痕。宮內(nèi)留有瘢痕的女性越來越多，她們再次懷孕后，胚胎正好長在子宮瘢痕上的機(jī)會也會增加。
其二：
現(xiàn)代的診斷手段提高，例如經(jīng)陰道超聲、腔內(nèi)彩超、核磁共振等，都使得瘢痕處妊娠的發(fā)現(xiàn)增加。
(二)發(fā)病機(jī)制
可能是由于剖宮產(chǎn)術(shù)可破壞子宮壁，使子宮肌層的連續(xù)性中斷，可能會形成通向?qū)m腔的竇道，當(dāng)再次妊娠時，孕卵種植于該竇道中，形成瘢痕妊娠。
由于剖宮產(chǎn)術(shù)后切口的愈合是通過膠原纖維和纖維蛋白束構(gòu)成，然后肌細(xì)胞再生，同時伴血管再生。若孕卵或胎盤種植于此處，該處血運豐富，在流產(chǎn)時因此處肌層極其薄弱不能有效收縮閉合斷裂血管起止血作用，故可發(fā)生陰道大出血，危及患者生命。
