子宮切除術(shù)后會陰疝疾病病因
一、發(fā)病原因
1.陰道上部筋膜支撐結(jié)構(gòu)損傷 陰道上部筋膜支撐結(jié)構(gòu)包括子宮骶韌帶、主韌帶、直腸陰道隔等，在子宮切除術(shù)中可受到不同程度的侵襲、損傷，直接造成直腸前盆底薄弱。
2.術(shù)中未將陰道穹隆固定于冠狀韌帶和子宮骶韌帶 一些學(xué)者已證實(shí)，術(shù)中如能將陰道穹隆頂端與子宮骶韌帶縫合固定，其發(fā)生率可大大降低。
3.盆底、陰道組織松弛 老年患者，隨年齡的增長盆底組織逐漸退行性變、松弛，陰道亦隨年齡的增長和絕經(jīng)后逐漸松弛。
4.腹內(nèi)壓增高 如便秘、咳嗽或其他導(dǎo)致慢性腹內(nèi)壓增高的疾病，可誘發(fā)本病。
5.盆腔擴(kuò)大、盆底降低 子宮切除術(shù)中未封閉Douglas窩，可使盆腔擴(kuò)大、盆底降低，大量腹腔內(nèi)容墜入，加之腹內(nèi)壓增高和盆底薄弱，盆腔腹膜逐漸疝出而發(fā)病。尤其術(shù)后10年以上發(fā)病者，多與年齡大、盆底及陰道組織松弛、便秘關(guān)系密切。
二、發(fā)病機(jī)制
本病的疝內(nèi)容物主要為小腸、乙狀結(jié)腸、大網(wǎng)膜，常伴陰道穹隆脫垂，有時可以與中位直腸前突并存。
