一、發(fā)病原因
放線菌一般為散在發(fā)生，屬于內(nèi)源性疾病，并非傳染病。放線菌寄生在正常人、牲畜或其他動物的齲齒、牙周膿腫內(nèi)和扁桃體皺襞內(nèi)。Slack培養(yǎng)100例切除的扁桃體中，25%有放線菌生長。Emmons直接檢查扁桃體，其中47%有放線菌。當(dāng)機體全身或局部抵抗力降低或口腔感染時，可由破損的口腔黏膜處感染到頜面部及頸部。也可由氣管吸入而產(chǎn)生肺部及胸腔感染。也可經(jīng)消化道導(dǎo)致結(jié)腸、腹部放線菌病，并可直接蔓延到腎、膀胱。也曾有報告由于尿道下裂手術(shù)而引發(fā)尿道放線菌病。由于腹部手術(shù)感染放線菌而侵犯到前列腺。
二、發(fā)病機制
放線菌感染的特殊性，是不受解剖學(xué)屏障的限制。如筋膜、胸膜、膈肌等均不能限制病變的發(fā)展。由一處病灶直接向其附近組織傳播、蔓延與擴散，侵犯周圍組織及器官。在極罕見的情況下，也可經(jīng)血行播散，引起腦、內(nèi)臟器官的感染。原發(fā)皮膚病變少見，多是由深部組織發(fā)病向外蔓延。直到皮膚上形成多發(fā)性膿腫或竇道。各竇道可以相通，并伸向附近深部器官。本病的特點，在膿液中可以見到黃白色顆粒，直徑0.25～2mm，稱為硫黃顆粒。極少數(shù)患者如有明顯免疫缺陷或被感染的放線菌致病力較強時，則可引起嚴(yán)重的血行播散。
