一、發(fā)病原因
異尖線蟲隸屬于蛔目，蛔亞目，異尖科。異尖科有異尖線蟲屬、偽地新線蟲屬、對(duì)盲囊線蟲屬、宮脂線蟲屬四種致病蟲屬30多種蟲種。可引起人異尖線蟲病的主要有6種異尖線蟲：簡(jiǎn)單異尖線蟲、典型異尖線蟲、抹香鯨異尖線蟲、擬地新線蟲、對(duì)盲囊線蟲和宮脂線蟲。
異尖線蟲幼蟲黃白色，長(zhǎng)園筒形，體長(zhǎng)1~3cm不等。異尖線蟲成蟲形似蛔蟲，雄蟲長(zhǎng)為31～90mm;雌蟲為63～100 mm。成蟲寄生在鯨、海豚、海豹、海獅等海生哺乳動(dòng)物的胃。蟲卵大小50.750.7μm*53μm，隨宿主糞便排入海水中，蟲卵孵化并發(fā)育成自由生活的第一期幼蟲，在海水溫度適宜(約10℃)時(shí)，一期幼蟲脫殼發(fā)育為第二期幼蟲，長(zhǎng)約230μm。當(dāng)?shù)诙谟紫x被海水中甲殼類動(dòng)物(第1中間宿主)如磷蝦等吞食后，即鉆入體腔，并在其血腔內(nèi)發(fā)育成第三期幼蟲。第三期幼蟲形態(tài)細(xì)長(zhǎng)，大小約30mm*1mm，有側(cè)索，在橫切面呈Y形?？谥車腥齻€(gè)唇(背面一個(gè)，腹面兩個(gè))和鉆齒一個(gè)。當(dāng)海魚和軟體動(dòng)物(第二中間宿主)吞食含幼蟲的甲殼類后，幼蟲鉆入消化道及其內(nèi)臟與肌肉組織內(nèi)寄生。含第三期幼蟲的海魚被海生哺乳動(dòng)物(終宿主)吞食后，幼蟲鉆入其胃黏膜內(nèi)成群生長(zhǎng)，發(fā)育為雌、雄成蟲，交配產(chǎn)卵，完成其生活史。人不是異尖線蟲的適宜宿主，第三期幼蟲可寄生于人體消化道各部位，亦可引起內(nèi)臟幼蟲移行癥。但此幼蟲在人體內(nèi)不能發(fā)育為成蟲，一般在2～3周內(nèi)死亡。異尖線蟲對(duì)鹽、酒精、醋、放射線等有一定的抵抗力，但對(duì)溫度的抵抗性極弱，幼蟲在加熱至60℃即可殺死，-20℃ 2h死亡。
二、發(fā)病機(jī)制
(1)異尖線蟲幼蟲具有較強(qiáng)鉆刺力，侵入人體后能對(duì)人體咽喉、胃或腸黏膜組織產(chǎn)生刺激作用，引起組織病變，但一般反應(yīng)較輕。(2)多次反復(fù)感染后，使機(jī)體致敏，一般反應(yīng)較重而急性。(3)異尖線蟲的排泄物、分泌物能夠引起宿主免疫反應(yīng)，異尖線蟲幼蟲的分泌物質(zhì)可以降解細(xì)胞外基質(zhì)，以此破壞宿主組織。
三、病理改變
引起人體組織病變的主要是異尖線蟲幼蟲，成蟲產(chǎn)生很小或甚至不產(chǎn)生病變。主要的病變表現(xiàn)為在幼蟲寄生部位形成肉芽腫。胃腸粘膜常有大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的蜂窩組織炎和嗜酸性肉芽腫的形成，從手術(shù)摘除胃或腸道的病理組織標(biāo)本中，可見黏膜下有局限性腫塊、出血、糜爛和潰瘍，腸壁增厚，可達(dá)正常的兩三倍，是引起腸腔狹窄和腸梗阻的原因。有學(xué)者根據(jù)組織病變程度，將病理組織分為異物性蜂窩組織炎型、膿腫型、膿腫肉芽型、肉芽腫型等四型。
