一、發(fā)病原因
病人常有淋巴結(jié)、骨、關(guān)節(jié)結(jié)核或其他皮膚結(jié)核史，且有的發(fā)生于麻疹或其他傳染病之后，在皮疹中找不到結(jié)核桿菌，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，對(duì)結(jié)核菌素有高度反應(yīng)的人注射結(jié)核菌素會(huì)發(fā)生本病，故認(rèn)為是結(jié)核疹的一種。近幾年Brunner等曾先后介紹過(guò)有瘰疬性苔蘚臨床表現(xiàn)的苔蘚樣或小丘疹性結(jié)節(jié)病的病例，Schuhmachers報(bào)告了2例患者可視為泛發(fā)性丘疹型環(huán)狀肉芽腫。
亦有BCG接種引起瘰疬性苔蘚的報(bào)道，其局部與系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)與結(jié)核桿菌感染相似，因此，本病并非僅與結(jié)核桿菌有關(guān)，也與鳥(niǎo)型分支桿菌有關(guān)。該桿菌存在于自然環(huán)境中，可從水、土壤及灰塵中分離，是一個(gè)不容忽視的致病原因。鳥(niǎo)型分枝桿菌感染用抗結(jié)核聯(lián)合治療與結(jié)核桿菌感染的治療一樣有效，但單療效果不好。
二、發(fā)病機(jī)制
病菌主要經(jīng)血行播散，病損內(nèi)不易查見(jiàn)病菌，真皮上部毛囊附近結(jié)核樣浸潤(rùn)。主要為上皮樣細(xì)胞群，周圍有或無(wú)淋巴細(xì)胞，偶見(jiàn)巨噬細(xì)胞。無(wú)干酪樣壞死。毛囊上皮細(xì)胞變性，因角化過(guò)度，毛囊口可見(jiàn)角栓形成。病理檢查除有結(jié)核的變化外，常并有血管改變。皮損分布對(duì)稱，發(fā)病較急。
