一、發(fā)病原因
引起本病的結(jié)核菌大多為人型(70%～80%以上)，少數(shù)為牛型(5%～25%)。多見(jiàn)于有內(nèi)臟活動(dòng)性結(jié)核的患者。病菌侵入皮膚的途徑有：
當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，病菌可由自然腔道蔓延至皮膚粘膜(如口腔和肛門)。活動(dòng)性肺結(jié)核或喉結(jié)核病人痰內(nèi)結(jié)核桿菌可引起口腔黏膜潰瘍。如含菌的痰被咽下或腸結(jié)核排菌，糞便內(nèi)結(jié)核桿菌可致肛門周圍發(fā)生潰瘍。腎臟或膀胱的結(jié)核病時(shí)，結(jié)核桿菌可隨尿液接種于尿道口或外陰部
患者的營(yíng)養(yǎng)、生活條件、衛(wèi)生狀況、機(jī)體免疫力等多種因素對(duì)疾病發(fā)生與發(fā)展皆有很大關(guān)系。
二、發(fā)病機(jī)制
當(dāng)結(jié)核桿菌侵入機(jī)體后，引起細(xì)胞浸潤(rùn)，形成慢性肉芽腫。刺激B淋巴細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生抗體及致敏淋巴細(xì)胞。致敏的淋巴細(xì)胞與結(jié)核桿菌或含有結(jié)核桿菌的吞噬細(xì)胞接觸時(shí)，即釋出一系列免疫效應(yīng)因子，使巨噬細(xì)胞活性增強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)消化酶如溶菌酶和水解酶增多，成為激活的巨噬細(xì)胞，能把潛藏在細(xì)胞內(nèi)結(jié)核桿菌殺死和消滅。
主要病理改變發(fā)生在真皮深層或皮下組織，表現(xiàn)為結(jié)核樣浸潤(rùn)，有明顯的干酪樣壞死。表皮及真皮上部往往形成潰瘍，潰瘍邊緣表皮增生。
