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血吸蟲腸病(血吸蟲腸病 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
75%-85%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
肚子疼 腹水 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 持續(xù)性發(fā)熱 痢疾樣大便
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
消化內(nèi)科 傳染科
治療方法:
藥物治療

血吸蟲腸病是怎么回事?

病因

  1、成蟲:蟲體呈圓柱體,外觀似線蟲。雌雄異體,雄蟲色灰白,較為粗短,長(zhǎng)12~20mm,寬0.5~0.55mm,有口吸盤與腹吸盤各1個(gè),腹面有合抱雌蟲的抱雌溝,在腹吸盤后背部有睪丸7個(gè);雌蟲較難蟲細(xì)長(zhǎng),圓柱形,暗褐色,口、腹吸盤不及雄蟲顯著,蟲體長(zhǎng)12~26mm,寬0.3mm,有發(fā)達(dá)的生殖系統(tǒng),如卵巢、卵黃腺等。

  2、蟲卵:淡黃色,橢圓形,無卵蓋,卵殼均勻,殼的一側(cè)有一小棘,位于卵的中橫線與頂端之間,殼外常附有粘液與糞便渣滓,內(nèi)含毛蚴。蟲卵大小(70~100)×(50~65)μm。

  血吸蟲的尾蚴、童蟲、成蟲及蟲卵對(duì)人體均可引起一定的損害,但以蟲卵對(duì)人的危害最著。主要引起大腸和肝臟的病變。蟲卵沉著在人的腸壁組織中,其周圍出現(xiàn)細(xì)胞浸潤(rùn),形成蟲卵肉芽腫,這是發(fā)生慢性因血吸蟲肝、腸病變的根本原因。肉芽腫形成和發(fā)展的病理過程與蟲卵發(fā)育程度有密切的關(guān)系。當(dāng)蟲卵尚未形成毛蚴時(shí),其周圍的組織無反應(yīng),或僅有輕微的反應(yīng);卵內(nèi)毛蚴形成發(fā)育時(shí),組織遂開始出現(xiàn)炎癥反應(yīng);卵內(nèi)毛蚴成熟后,自毛蚴分泌的酶、蛋白質(zhì)及糖等分泌物(蟲卵可溶性抗原)引起組織壞死和急性炎癥反應(yīng),卵集存處常有血管內(nèi)膜炎并形成嗜酸性膿腫;感染嚴(yán)重時(shí)亦可形成嗜中性粒細(xì)胞膿中。日本血吸蟲卵肉芽腫內(nèi)常含有成族的蟲卵,故引起的損害較其他血吸蟲嚴(yán)重。

  肉芽腫反應(yīng)可破壞宿主正常組織,不斷生成的蟲卵肉芽腫形成相互連接的瘢痕,導(dǎo)致干線型肝硬變及腸壁纖維化等一系列病變。另一方面,肉芽腫反應(yīng)有助于破壞蟲卵和清除蟲卵,并使用蟲卵滲出的抗原局限于蟲卵周圍以減少或避免抗原抗體復(fù)合物引起全身損害。隨意感染過程的發(fā)展,宿主的肉芽腫反應(yīng)可出現(xiàn)調(diào)節(jié)現(xiàn)象,表現(xiàn)為肉芽腫反應(yīng)的強(qiáng)調(diào)逐漸減弱。這種現(xiàn)象是蟲卵可溶性抗原而不是成蟲抗原所誘發(fā)。宿主產(chǎn)生免疫調(diào)節(jié)后,對(duì)蟲卵的破壞能力仍持續(xù)增強(qiáng),這在保護(hù)宿主方面有重大意義。

  免疫復(fù)合物所致?lián)p害:血吸蟲尾蚴、童蟲、成蟲、蟲卵等既有階段性特異的抗原,也有某些共同抗原,而宿主則產(chǎn)生相應(yīng)的抗體??乖c相應(yīng)的抗體可在宿主體內(nèi)形成復(fù)合物。當(dāng)抗原過剩時(shí),形成的可溶性復(fù)合物可能引起免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)造成血管損害,目前認(rèn)為急性出血吸蟲病及血吸蟲腎臟損害均屬這類病變。

  蟲吸蟲病變多局限于痔上靜脈和腸系膜下靜脈分布范圍之內(nèi),以結(jié)腸,尤其是直腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸最為顯著,小腸病極少,僅見于重度感染者。早期變化可見直腸粘膜有許多黃色或棕色的細(xì)顆粒,為蟲卵沉積和由此所引起的炎癥反應(yīng),局部充血、水腫,并進(jìn)一步發(fā)生壞死而形成嗜酸性膿腫。其表面的腸粘膜壞死脫落后,形成膚淺潰瘍,邊緣充血,大量蟲卵由此進(jìn)入腸腔。臨床上可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血等癥狀,糞中可檢出大量蟲卵。急性炎性變化消退后,繼以結(jié)締組織增生。晚期變化主要為腸壁因纖維組織增生而增厚,部分粘膜損壞脫落或因營(yíng)養(yǎng)不良而萎縮,故此時(shí)糞檢時(shí)陽性的機(jī)會(huì)反而減少。部分粘膜增殖形成息肉。由于重復(fù)感染和成蟲不斷產(chǎn)卵,蟲卵在腸壁分批沉積,引起病變新老不一,因此腸粘膜可雜有黃褐色細(xì)顆粒、潰瘍和息肉形成等。血吸蟲病變所形成的息肉有轉(zhuǎn)變?yōu)榘┠[的可能。嚴(yán)重的腸部病變愈合后可產(chǎn)生腸腔狹窄。此外蟲卵還可引起脾、腦、肺等部位的病變。

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    馮培民 主任醫(yī)師
    未開通
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    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治,對(duì)于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫(yī)師
    王昌成 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診治理論基礎(chǔ)扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫(yī)師
    劉樹青 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 消化內(nèi)科各種疾病診治,尤其擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石、膽道內(nèi)支架置放、食道擴(kuò)張及支架置放、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫(yī)師
    李紅玲 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 內(nèi)鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石,內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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推薦問答

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減肥期間吃了一包干脆面怎么辦?

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