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紅斑狼瘡(紅斑狼瘡 )

別名:
SLE, 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
免疫系統(tǒng) 全身
典型癥狀:
脾大 紅斑結節(jié) 多形紅斑樣皮疹 盤狀紅斑 肌痛
并發(fā)癥:
ARDS 腸套疊
是否醫(yī)保:
掛號科室:
風濕科 皮膚科
治療方法:
藥物治療

紅斑狼瘡護理?

紅斑狼瘡一般護理

紅斑狼瘡護理

  一)患者心理護理

  1、要體貼病人疾苦,做好思想開導工作,解除患者恐懼心理和思想壓力,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

  2、向患者普及狼瘡知識,幫助患者正確對待疾病,積極配合治療。

  3、重癥患者應臥床休息

  4、發(fā)熱時,按發(fā)熱病人常規(guī)護理,避免受涼,積極預防并治療感冒。

  5、不宜曬太陽,室內陽光過強時,應掛窗簾。禁用紫外線等光性療法,或服用感光藥物和食品,如中藥補骨脂和蔬菜中的芹菜等。外出要打遮陽傘,戴遮陽帽,穿長袖上衣和長裙、長褲。

  6、長期應用激素和免疫抑制劑者,應注意副作用的出現,積極預防并及時治療各種病毒、細菌感染。

  7、生活要有規(guī)律,保持樂觀情緒和正常心態(tài),避免過度勞累。

  8、給予優(yōu)質蛋白、低脂肪、低鹽、低糖、富含維生素和鈣的飲食。忌食海鮮及辛辣食品,戒除煙酒。

  二)紅斑狼瘡妊娠生育注意事項

  1、注意卵巢功能保護

慎用卵巢毒性藥物

  環(huán)磷酰胺(CTX)和雷公藤制劑是治療SLE的常用藥物,療效肯定。但是,兩者對性腺的毒性反應比較突出,臨床上導致卵巢衰竭的并不少見,一旦出現閉經,即使及時停藥,也有部分病人不能恢復月經。因此計劃妊娠生育的SLE患者,臨床上應慎用CTX和雷公藤制劑,應用時要注意月經變化,定期檢查性激素水平,發(fā)現異常變化,及時調整治療,避免發(fā)生不可逆的卵巢功能衰竭。

  2、掌握妊娠時機

  妊娠、生育曾經被列為SLE患者的禁忌,因為妊娠、生育常常導致SLE的復發(fā)或病情加重,甚至危及生命。隨著SLE療效的改善,多數SLE患者病情緩解后可以安全地妊娠、生育,但需要在醫(yī)生指導下,掌握好妊娠生育的時機。SLE患者妊娠的時機主要取決于SLE病情活動情況,在疾病控制后可按計劃懷孕,絕大多數能安全度過妊娠生育期。但病情活動伴有心、肺、腎及中樞神經系統(tǒng)病變者均屬妊娠禁忌。

  患者開始妊娠時SLE病情即處于活動期較病情穩(wěn)定者更易于復發(fā)。一般主張無重要臟器受累,病情穩(wěn)定1年以上,潑尼松用量每日小于10mg,且免疫抑制藥(如CTX、甲氨蝶呤、雷公藤等)停用半年以上,可以考慮妊娠。原來有抗磷脂抗體陽性者,最好等抗磷脂抗體陰轉3個月以上才懷孕,以減少流產的發(fā)生。

  3、嚴密監(jiān)視,恰當用藥

  SLE患者妊娠期間,有必要在風濕科和產科共同隨訪,嚴密監(jiān)視,避免過勞或感染。如果病情不穩(wěn)定,可應用潑尼松治療。潑尼松通過胎盤屏障時被滅活,只要劑量在30mg/d以下,對胎兒發(fā)育無明顯影響。而地塞米松則可以通過胎盤屏障直接影響胎兒,所以妊娠期SLE患者不應該使用地塞米松。反復流產的SLE患者常與抗磷脂抗體陽性有關,需加小劑量阿斯匹林治療。

  抗瘧藥能積聚于嬰兒視網膜,因此在受孕前應停服,硫唑嘌呤、環(huán)孢素對胎兒的影響尚缺乏大樣本的研究依據。如果病情嚴重不得不使用CTX或甲氨蝶呤,為了母親的安全和避免出現畸胎,應終止妊娠。

  4、保持樂觀的情緒

  紅斑狼瘡是一種慢性疾病,不是不治之癥。它并不是癌癥,而是結締組織病。先進的醫(yī)學技術,可以做到早期診斷、早期治療,紅斑狼瘡是可以控制的,甚至完全治愈。因而患者不必恐懼,要樹立與疾病斗爭的堅強信心,保持樂觀的情緒,這樣才有利于疾病的恢復。

  對紅斑狼瘡患者心理因素的許多研究,提示了有某種性格特征的人易患紅斑狼瘡,心理應激可促發(fā)或加重紅斑狼瘡,應激可能在其易患人格和其他個體素質基礎上,通過神經—內分泌系統(tǒng)而引起免疫系統(tǒng)紊亂,故性格、應激等心理因素可能是紅斑狼瘡的主要病因之一。

  紅斑狼瘡患者本身具有的這種特有人格和心理素質,容易引起恐懼、緊張、擔憂、情緒波動,均會影響神經—免疫系統(tǒng),促使疾病的惡化。

  因此,作為家屬、朋友、同事、特別是親人,要關心照顧好病人,精神上要多加鼓勵,使患者保持樂觀的情緒,促使病人早日恢復健康。

  5、克服心理障礙

  紅斑狼瘡病人常見有脫發(fā),面部皮疹,加上長期使用糖皮質激素產生的副作用,如肥胖、滿月臉、水牛背等外表上的變化,加上長期疾病折磨,對病人思想情緒影響很大。特別是紅斑狼瘡患者大多是年輕女性,她們感到無臉見人,思想包袱沉重,甚至悲觀厭世。長期的心理失衡,對該病治療十分不利。紅斑狼瘡雖是一種慢性疾病,患者如能正確對待自己的病,克服心理障礙及正確治療,以上諸多表現均是暫時的。

  6、紅斑狼瘡與感染

  有人認為紅斑狼瘡的發(fā)病與某些病毒(特別慢病毒)感染有關。人們曾在紅斑狼瘡模型小鼠組織中分離出 C型病毒抗體。特別是在紅斑狼瘡患者的腎小球內皮細胞漿,血管內皮細胞皮損中都可發(fā)現類似包涵體的物質,同時患者血清抗體滴度增高。尤其對麻疹病毒,副流感病毒I、II型,EB病毒,風疹病毒等。另外在患者的血清中,有抗RNA抗體及抗雙鏈DNA等抗體存在。

  7、紅斑狼瘡性心臟損害

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及心臟最常見的為心包炎(大約 30%有心包炎,不少患者有心包積液),其次為心肌炎、心內膜炎(累及心臟瓣膜、出現血液動力學改變),并可出現各種心律失常,嚴重者出現心衰而死亡,其護理要點為:

  (1)一般患者可適當活動,大量心包積液、心力衰竭患者應臥床休息,有呼吸困難時,宜半臥位,并給予吸氧。

  (2)給予高熱量、高蛋白、易消化、低熱、高維生素飲食。

  (3)密切觀察血壓、脈搏、呼吸變化,有緊急情況立即通知醫(yī)師處理。

  (4)對心率失常病人應做好心電監(jiān)護,嚴密觀察病情,備好各種搶救藥品和器械,病情發(fā)生變化,立即通知醫(yī)師。

  (5)利用抗心衰藥物時,要嚴密觀察病情,在給藥前要聽心率和節(jié)律變化。用藥時注意病人有無食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、頭暈及視物不清、黃視、綠視等改變,如有反應,應暫時停藥并通知醫(yī)師。

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