肺腺癌一般護(hù)理
肺腺癌護(hù)理
日常護(hù)理
1.褥瘡預(yù)防：
肺癌晚期病人營(yíng)養(yǎng)狀況一般較差，有時(shí)合并全身水腫，極易產(chǎn)生褥瘡，且迅速擴(kuò)展，難以治愈，預(yù)防褥瘡發(fā)生尤為重要。減輕局部壓力，按時(shí)更換體位，身體易受壓部位用氣圈、軟枕等墊起，避免長(zhǎng)期受壓。保持皮膚清潔，尤其對(duì)于大小便失禁的病人，保持床鋪清潔、平整，對(duì)已破潰皮膚應(yīng)用烤燈照射，保持局部干燥。
2. 緩解癥狀：
發(fā)熱為肺癌的主要癥狀之一，應(yīng) 囑 病人注意保暖，預(yù)防感冒，以免發(fā)生肺炎;對(duì)于刺激性咳嗽，可給予鎮(zhèn)咳劑;夜間病人持續(xù)性咳嗽時(shí)，可飲熱水，以減輕咽喉部的刺激;如有咳血應(yīng)給止血藥，大量咳血時(shí)，立即通知醫(yī)生，同時(shí)使病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔內(nèi)積血防止窒息，并協(xié)助醫(yī)生搶救。
3. 病情觀察及護(hù)理：
肺癌晚期病人常有腫瘤不同部位的轉(zhuǎn)移，引起不同癥狀，應(yīng)注意觀察給予相應(yīng)的護(hù)理。如肝、腦轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)突然昏迷、抽搐、視物不清，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)給予對(duì)癥處理。骨轉(zhuǎn)移者應(yīng)加強(qiáng)肢體保護(hù)，腹部轉(zhuǎn)移常發(fā)生腸梗阻，應(yīng)注意觀察病人有無(wú)腹脹、腹痛等癥狀，由于衰弱、乏力、活動(dòng)減少等原因，患者常出現(xiàn)便秘，應(yīng)及時(shí)給予開(kāi)塞露或緩瀉藥通便。因營(yíng)養(yǎng)不良、血漿蛋白低下均可出現(xiàn)水腫，應(yīng)通過(guò)增加營(yíng)養(yǎng)、抬高患肢等措施以減輕水腫。
4. 心理護(hù)理：
肺癌晚期的病人會(huì)有焦慮、恐懼、悲傷等心理，也常出現(xiàn)冷漠、孤獨(dú)，我們要有高度的同情心和責(zé)任心，努力為患者創(chuàng)造一個(gè)溫暖和諧的修養(yǎng)環(huán)境，安置于單人病房，語(yǔ)言親切，態(tài)度誠(chéng)懇，鼓勵(lì)病人說(shuō)出自己的心理感受，及時(shí)開(kāi)導(dǎo)，主動(dòng)向患者介紹病情好轉(zhuǎn)的信息。
對(duì)于肺癌晚期病人的護(hù)理主要是控制癥狀、減輕病人的痛苦，為其營(yíng)造一個(gè)舒適的修養(yǎng)環(huán)境，給病人最大的精神支持和心理安慰。此外還可用抗癌中藥進(jìn)行調(diào)理，雖然西藥效果快，但極不穩(wěn)定，容易復(fù)發(fā)，而且副作用大，易產(chǎn)生耐藥性，只治標(biāo)不治本。
術(shù)后護(hù)理
肺癌手術(shù)后，要禁止患者吸煙，以免促進(jìn)復(fù)發(fā)。有肺功能減退的，要指導(dǎo)病人逐步增加運(yùn)動(dòng)量。
術(shù)后要經(jīng)常注意病人恢復(fù)情況，若有復(fù)發(fā)，應(yīng)立即到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診，決定是否行放射治療或化療。
肺鱗癌 手術(shù)后易侵犯局部造成胸腔內(nèi)復(fù)發(fā)。
肺腺癌 或未分化癌容易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)、骨、肝、腦及對(duì)側(cè)肺。
要經(jīng)常注意病人有無(wú)發(fā)熱、劇咳、痰血、氣急、胸痛、 頭痛 、視力改變、肝痛、骨痛、鎖骨上淋巴結(jié)腫大、肝腫大等，發(fā) 觀上述 癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。同時(shí)，病人應(yīng)定期去醫(yī)院作胸透視檢查，并留新鮮痰液查癌細(xì)胞。
心理護(hù)理
1 、心理疏導(dǎo)：
晚期肺癌患者心理生理較脆弱，凡是剛剛確診時(shí)，患者及家屬難以接受，入院時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心安慰患者，向其介紹病室環(huán)境，介紹 主管醫(yī)生、主管護(hù)士，消除患者的生疏感和緊張感，減輕患者對(duì)住院的懼怕心理，幫助患者結(jié)識(shí)病友，指導(dǎo)家屬在精神上和生活上給予大力支持，及時(shí)把握患者的心理變化采取各種形式做好患者心理疏導(dǎo)。 1.1 運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù)安慰病人護(hù)士對(duì)病人要真誠(chéng)相待，交談時(shí)要自然，時(shí)時(shí)表露出對(duì)病人的關(guān)心。擇時(shí)給與恰如其分的心理護(hù)理以消除病人的顧慮，穩(wěn)定情緒，激發(fā)病人增長(zhǎng)治療的信心，主動(dòng)樂(lè)觀地與醫(yī)護(hù)合作。 1.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系建立良好的護(hù)患關(guān)系是采取及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)的前提，因此護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與病人進(jìn)行溝通。通過(guò)聊天的方式拉進(jìn)與病人之間的距離，耐心聽(tīng)取病人的陳訴，并運(yùn)用所學(xué)知識(shí)適當(dāng)?shù)慕忉尣∏?[1] ，通過(guò)談話去體會(huì)隱藏在病人語(yǔ)言中的感情和情緒變化，及時(shí)采取有效的心理護(hù)理。
2 、滿足病人需求心理：
晚期癌癥病人有很多需求受到限制，進(jìn)而影響到情緒和行為，因此必須要認(rèn)真觀察病人的需求，滿足病人的各種需要。 2.1 生存的需求求生是癌癥病人最強(qiáng)烈的需要，他們渴望繼續(xù)感受生命的價(jià)值，需要人們的理解和支持。因此要與病人和家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)家屬和親友對(duì)病人體貼和照顧，經(jīng)?？赐∪?，使病人感到暖和。作為醫(yī)護(hù)人員， 非凡是 科室主任和護(hù)士長(zhǎng)，也要經(jīng)常看望病人，給病人以鼓勵(lì)，使病人感到在醫(yī)院這個(gè)非凡的大家庭里，處處有溫馨和關(guān)愛(ài)，使他堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)的配合治療。 2.2 生理的需求晚期肺癌病人，最大的特點(diǎn)是呼吸困難，憋喘加重，導(dǎo)致病人生活質(zhì)量低下。很多病人出現(xiàn)煩躁、易怒、悲觀失望、失眠、甚至出現(xiàn)自殺傾向，護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解病人思想動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并給予相應(yīng)的處理。及時(shí)開(kāi)導(dǎo)病人，向病人介紹與其患同樣疾病的病友樂(lè)觀對(duì)待人生的態(tài)度，鼓勵(lì)病人盡可能放棄任何顧忌，尋求精神上的支持;及時(shí)對(duì)因施護(hù)，教會(huì)病人把握幾種催眠術(shù)，如數(shù)念珠、聽(tīng)輕音樂(lè)等，并給予對(duì)癥治療，使病人擺脫了失眠痛苦，重新又振作精神積極配合治療。
飲食護(hù)理
1.肺癌患者無(wú)吞咽困難時(shí)，
應(yīng)自由擇食，在不影響治療的情況下，應(yīng)多吃一些含蛋白質(zhì)，碳水化合物豐富的食品，提高膳食質(zhì)量，為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件。如果營(yíng)養(yǎng)狀況較差，很難耐受手術(shù)的創(chuàng)傷，術(shù)后愈合慢，易感染，對(duì)手術(shù)康復(fù)不利。
2 .要求飲食含有人體必需的各種營(yíng)養(yǎng)素。
在足夠熱量供應(yīng)時(shí)，可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)肌肉蛋白的合成，在熱量供應(yīng)不足時(shí)，支鏈氨基酸也能提供更多的熱能。要素膳的種類(lèi)很多，應(yīng)用時(shí)，要從低濃度開(kāi)始， 若口 服應(yīng)注意慢飲，由于要素膳為高滲液，引用過(guò)快易產(chǎn)生腹瀉和嘔吐。
3 .術(shù)后飲食調(diào)配：
術(shù)后根據(jù)病情來(lái)調(diào)配飲食。因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷會(huì)引起消化系統(tǒng)的功能障礙，所以在食物選擇與進(jìn)補(bǔ)時(shí)，不要急于求成。都要多吃新鮮蔬菜和水果，果蔬中含有豐富的維生素 C ，是抑癌物質(zhì)，能夠阻斷癌細(xì)胞的生成，另外大蒜也含有抗癌物質(zhì)。養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，定期體格檢查，及時(shí)診斷和治療。
家庭護(hù)理
除觀察病人有無(wú)咳嗽、咯痰、 咯血 、 胸痛 、胸悶、呼吸困難、 發(fā)熱 等異常狀況外，還要特別留意有無(wú) 吞咽困難 、 聲音嘶啞 、頭頸部和上肢 水腫 或上眼瞼下垂。如出現(xiàn)吞咽困難，則提示 腫瘤 侵犯或壓迫食管;
如出現(xiàn)聲音嘶啞，則提示腫瘤直接或間接壓迫喉返神經(jīng) ; 如出現(xiàn)頭頸部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張，又伴有頭痛、頭昏或 眩暈 ，則提示發(fā)生了上腔靜脈壓迫綜合征;如出現(xiàn)與 肺腫瘤 同側(cè)的上眼瞼下垂、 眼球內(nèi)陷 、瞳孔縮小、前額和上胸部 不 出汗，則提示發(fā)生了 Horner 綜合征 。
晚期護(hù)理注意
1 .飲食豐富多樣、清淡、富有營(yíng)養(yǎng)，以肉粥、魚(yú)粥、蛋粥、 苡 米粥、百合粥、枸杞粥等各種粥類(lèi)、湯類(lèi)為主，配合水果、新鮮蔬菜。
2 .幫助生活不能自理的患者定期翻身，每天擦洗，按摩手足?？捎眉t花酒精涂抹受壓部位，防止褥瘡發(fā)生。
3 .對(duì)于疼痛患者應(yīng)盡量滿足他們的止痛要求，不要害怕麻醉止痛劑的成癮性，以提高其生活質(zhì)量。
4 .對(duì)于可以輕微活動(dòng)的患者，可陪他們慢走、散步，活動(dòng) 筋骨 ，以不過(guò)度為要。
5 .可適當(dāng)聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)、民樂(lè)，以及貝多芬命運(yùn)交響曲等，使身心放松，改善其生活質(zhì)量。
6 .多給患者用精神安慰，消除他們對(duì)死亡的恐懼，要鼓勵(lì)和訓(xùn)練患者的配偶和親屬，給患者以撫愛(ài)、擁抱，輕言細(xì)語(yǔ)，多溝通交流，表達(dá)對(duì)患者的摯愛(ài)和眷念，從而使患者獲得精神上的歡愉。
7 .密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫、神志的變化。如有異常，馬上報(bào)告醫(yī)師，對(duì)癥處理。
8 .如咳嗽有痰，鼓勵(lì)患者自行咯出，排痰困難者，可拍背助其排痰，必要時(shí)用吸痰器，休息睡眠時(shí)注意頭偏向一側(cè)臥位，以防痰涎窒息。若發(fā)現(xiàn)患者突然失語(yǔ)、面色改變、呼吸停止，必須馬上報(bào)告醫(yī)生，緊急搶救。
