直腸息肉一般護(hù)理
直腸息肉，特別是腺瘤性息肉已被學(xué)者公認(rèn)為癌前期病變。所以直腸息肉患者的定期隨訪已被提到防治早期腸癌的高度來認(rèn)識(shí)。因此，直腸息肉尤其腺瘤性息肉，定期隨訪是防止息肉惡變的重要一環(huán)。
息肉的再檢出率較高，國外報(bào)道13%～86%不等，新檢出的息肉除部分為殘留息肉再次生長的復(fù)發(fā)息肉外，一些為大腸新生息肉和遺漏息肉。為保持腸道無息肉狀態(tài)，防止直腸癌的發(fā)生，制定一個(gè)經(jīng)濟(jì)有效的隨訪時(shí)間是必要的，目前國際上對(duì)腺瘤隨訪提出了多種方案。其中在波士頓召開的第三次國際大腸癌會(huì)議中大腸腺瘤組討論建議的方案較為詳細(xì)。他們指出腺瘤患者在腺瘤切除后再發(fā)新腺瘤及局部腺瘤再復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)不一，故應(yīng)區(qū)別對(duì)待：凡是單個(gè)、有蒂(或廣基但<2cm管狀腺瘤，伴輕或中度不典型增生的腺癌屬低危險(xiǎn)組。凡有以下情況之一者屬高危險(xiǎn)組：多個(gè)腺瘤、腺瘤直徑>2cm，廣基的絨毛狀或混合型腺瘤，腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌，腺瘤已有浸潤性癌變者。高危險(xiǎn)組的隨訪方案是腺瘤切除，3～6月作內(nèi)鏡檢查，如陰性隔6～9月再檢查1次。如再次陰性可隔1年檢查。如仍為陰性，每3年再檢查l次，但期間每年需作大便潛血檢查。低危險(xiǎn)組腺瘤在切除腺瘤后1年復(fù)查，如陰性可每隔3年檢查1次，共2次，然后每隔5年檢查1次。但在隨訪時(shí)間，每年須作大便潛血試驗(yàn)。復(fù)查中一旦發(fā)現(xiàn)息肉即行內(nèi)鏡摘除。
[心理調(diào)護(hù)]
心理與疾病的關(guān)系十分重視，認(rèn)為直腸息肉的形成與七性郁結(jié)有關(guān)，使臟腑功能失調(diào)，以致氣血停滯的結(jié)果。直腸息肉的病人往往懷疑是癌，故心理壓力大，首先應(yīng)向患者說明腸息肉的西醫(yī)分類及其轉(zhuǎn)歸，使其積極配合治療，其次調(diào)暢情志，保持心情舒暢，忌煩躁惱怒;鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
[注意與禁忌]
做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)：注意包含調(diào)理，避免久坐不動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢，注意觀察糞便有無粘液及血絲。便秘時(shí)切忌濫用瀉藥。戒煙忌酒及辛辣刺激食物。鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者根據(jù)病情作適當(dāng)?shù)腻憻?，尤其是腹肌的鍛煉，有利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
