胃切除后膽汁返流性胃炎一般護理
一、護理
膽汁為什么會發(fā)生反流？
正常情況下，幽門口是收縮關(guān)閉的，當(dāng)胃內(nèi)食物經(jīng)胃蠕動排入十二指腸時，幽門口舒張開放，食物排空后，幽門口又收縮關(guān)閉，從而可防止膽汁反流入胃。但當(dāng)出現(xiàn)下述情況時，諸如胃部分切除術(shù)后，施行過迷走神經(jīng)切斷和幽門成形術(shù)、胃腸吻合術(shù)后，進行過膽囊摘除術(shù)，先天性幽門口關(guān)閉不全和中老年人臟器發(fā)生了生理性退行性改變等，可破壞幽門口的“把關(guān)”作用，于是就可發(fā)生膽汁反流。
膽汁反流是怎樣造成胃黏膜損傷的？
膽汁反流(更確切地說，是混有膽汁的十二指腸液反流)時，十二指腸液中的膽汁(內(nèi)含膽酸)、胰酶和卵磷脂等可破壞胃黏膜的屏障作用。緣由是，膽酸可溶解胃中的黏液(黏液有保護胃黏膜作用)和破壞黏膜表層細胞，這樣就導(dǎo)致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受損;進入胃內(nèi)的膽汁，還能激活卵磷脂A，使卵磷脂變?yōu)槿苎蚜字茐募毎?另外，當(dāng)堿性的十二指腸液與酸性的胃液中和，胃竇pH值(酸堿度)接近中性時，可激活胰酶引起胃黏膜損傷。還有，膽囊切除后此病的發(fā)病率也增高(有人報告，60%的本病患者有膽囊切除史)，這與十二指腸內(nèi)一天24小時都有膽汁不間斷地流入有關(guān)(正常膽囊時，膽汁是餐后定時進入十二指腸的)。
