言語障礙鑒別診斷
一、鑒別
主要依據構音困難和失語的定義及各自特點進行鑒別。原發(fā)腦部疾病或周圍神經病變的確診，對構音困難和失語的鑒別也有臨床意義。
另外，必須注意鑒別由聽力障礙或精神疾病導致的言語功能障礙。
1.對于兒童發(fā)育性語言障礙的診斷可參考以下標準
(1)語言發(fā)育遲緩為最主要的癥狀。
(2)聽力正常，感受性語言障礙者聽力可下降，但波動性大，與其語言發(fā)育遲滯的嚴重程度極不相稱?；純簩φZ言可能毫無反應，而對其他聲響可有探究反應。
(3)內在語言功能發(fā)育正常，如可與布娃娃玩游戲。
(4)人際交往正常，如能以眼神對人凝視，用表情或行動表示自己的情緒與需要，對母親能表示依戀，能與其他小朋友一齊玩耍。
(5)視覺及視-空間知覺正常，音樂的了解及模仿能力正常。
(6)智力測驗時，操作分常在正常范圍內。
(7)應排除腦器質性疾病及五官疾病。
2.失語的檢查主要依據神經系統專科檢查。
在進行失語檢查之前，檢查者首先要了解患者的精神狀態(tài)，必須在注意力、定向力以及判斷力等相當正常的情況下才能獲得可靠的結果。其次要明確患者的視力和聽力是否正常。在進行運動系統檢查時，特別注意是否有偏癱或運用不能等癥狀。環(huán)境要安靜，時間要寬裕?，F將最簡要的檢查說明如下。
(1)檢查患者言語理解能力：可用口語令患者作一些動作，先用簡單句，如舉右手、閉眼等(言語感覺分析器)，再用復雜句。
(2)檢查患者的言語：盡可能完整地記錄患者的自動言語，注意說話是否自在、正確，是否有豐富的詞匯，有無錯語等。并令患者重復檢查者的言語。同時注意患者說話時的面部表情和其他姿勢。
(3)檢查理解書面文字的能力：用書面命令患者做某些動作，拿某種東西等。注意不要讓患者朗讀各命令句。
(4)檢查書寫能力：讓患者自動書寫，注意寫得是否利落或有困難，造句是否正確，有無錯寫癥等。如患者有偏癱(常在右側)，可鼓勵他用健側書寫。不要單讓患者寫自己的名字和地址。
(5)令患者說出物件的名稱：借此除外命名性失語。如患者不能說出物體的正確名稱，必須注意他是否能用姿勢或下定義來說明他所熟悉的物體。當患者接觸物體后，是否他又恢復了失去物體名稱的印象。當患者不能對物體命名時，要看他是否能在一連串詞匯中尋找出物體的正確名字，或者當檢查者提到某一物體名稱時，是否患者能正確指出這個物體來。
(6)聽寫、抄寫、繪圖、計算。
