急性細(xì)支氣管炎鑒別診斷
許多疾病可引起與細(xì)支氣管炎相似的呼吸困難和喘息表現(xiàn)，不易鑒別，特別是嬰幼兒首次發(fā)病時(shí)。需鑒別的常見(jiàn)疾病有急性喉氣管支氣管炎(哮吼)，支氣管哮喘、喘息性支氣管炎和肺炎。急性喉氣管支氣管炎主要表現(xiàn)吸氣性困難和特征性哮吼聲。支氣管哮喘，嬰幼兒期雖不多見(jiàn)，但第1次發(fā)作時(shí)可能表現(xiàn)類(lèi)似于細(xì)支氣管炎?；純嚎捎屑易暹^(guò)敏史，腎上腺素能受體激動(dòng)劑或氨茶堿治療后哮喘可迅速緩解，而細(xì)支氣管炎療效不明顯，借此得以鑒別。當(dāng)然支氣管哮喘與細(xì)支氣管炎也可同時(shí)存在。喘息性支氣管炎與輕癥細(xì)支氣管炎有時(shí)不易區(qū)別，鑒別要點(diǎn)為前者無(wú)明顯的肺氣腫存在，咳喘不嚴(yán)重，亦無(wú)中毒癥狀，且可反復(fù)發(fā)作。肺炎中應(yīng)注意區(qū)別的主要是腺病毒性肺炎。該病也有明顯的中毒癥狀，但病程長(zhǎng)，喘憋出現(xiàn)晚，肺炎體征較明顯，X線胸片上可見(jiàn)大片融合灶。此外，喘憋病人尚需與胃液反流、氣道異物阻塞、咽后壁膿腫等鑒別。
部分特異質(zhì)嬰幼兒喘息的發(fā)生常為呼吸道合胞病毒感染所致。一般來(lái)說(shuō)，非呼吸道合胞病毒流行期出現(xiàn)細(xì)支氣管炎者，多發(fā)生于特異質(zhì)的兒童，相反，呼吸道合胞病毒流行期出現(xiàn)細(xì)支氣管炎的患兒，多不是特異質(zhì)。
