妊娠合并慢性腎小球腎炎鑒別診斷
一、鑒別：
如果缺乏可靠的腎炎病史，或產(chǎn)前檢查時(shí)已達(dá)妊娠后期，則必須與妊高征、慢性腎炎合并妊高征、腎盂腎炎、原發(fā)性高血壓和體位性蛋白尿作鑒別。
1.體位性(直立性)蛋白尿 可在3%～5%青年中出現(xiàn)，保持直立或脊柱前凸位置時(shí)，發(fā)生機(jī)會(huì)較多，可能與腎靜脈淤血也有關(guān)。本病尿蛋白一般不超過1g/d，無尿沉渣異常，無高血壓。平臥可使蛋白尿減輕或消失，在晨起床前重復(fù)收集尿標(biāo)本檢驗(yàn)，可資鑒別。
2.腎盂腎炎 腎盂腎炎的尿蛋白量一般在1～2g/24h，若>3g/24h，則多屬腎小球病變。尿常規(guī)檢查腎盂腎炎則以白細(xì)胞為主，有時(shí)有白細(xì)胞管型，而腎小球腎炎可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞較多，有時(shí)有紅細(xì)胞管型。腎盂腎炎時(shí)尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽性，并有低熱、尿頻等癥狀有助于鑒別。
3.原發(fā)性高血壓 本病以40歲以后發(fā)病率高，病情發(fā)展緩慢。在高血壓早期，尿中一般不出現(xiàn)蛋白、管型及血液化學(xué)變化。無腎功能減退，眼底檢查常以動(dòng)脈硬化為主。
4.妊高征 本病發(fā)生于妊娠20周以后，妊娠前無水腫、蛋白尿的病史。發(fā)病后多先有水腫，高血壓和蛋白尿發(fā)生較晚。不伴有明顯的尿沉渣異常。產(chǎn)后6周～3個(gè)月多恢復(fù)正常。
