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閉孔疝(閉孔疝 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
消瘦的老年婦女
發(fā)病部位:
腹部 盆腔
典型癥狀:
肚子疼 腹脹 胃腸氣脹 感覺過敏 閉孔神經(jīng)損害
并發(fā)癥:
腸梗阻 腹膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
普外科
治療方法:
手術(shù)治療 藥物治療 支持性治療

閉孔疝鑒別?

  閉孔疝鑒別診斷

一、鑒別

  綜合文獻閉孔疝常易誤診為下列疾病,需要認(rèn)真鑒別。

1.腸梗阻 閉孔疝小而深、劇烈的腹部疼痛易掩蓋其他癥狀。與非閉孔疝所致腸梗阻的鑒別要點是:

①無Howship-Romberg征。

②直腸或陰道指診于盆腔側(cè)壁無條索狀物并觸痛。

③腹部及骨盆X線檢查,在恥骨前支處未見有透光度增強的閉孔。CT檢查,閉孔管外口處未有蒂狀塊影顯示等。

  2.腹膜炎

臨床常易將Richter氏疝誤診為腹膜炎。由于該疝為部分腸壁嵌頓,故無明顯腸梗阻癥狀。疝囊底距體表較遠,腫塊小,易延誤診斷,致使腸壁絞窄壞死,并易誤診為腹膜炎。但腹膜炎

①無Howship-Romberg征。

②直腸或陰道指診盆壁閉孔管內(nèi)口處無觸痛性索條樣腫塊。

③無閉孔疝的影像學(xué)表現(xiàn)等。

  3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、腰骶痛閉孔疝 閉孔疝的始發(fā)癥狀為閉孔神經(jīng)痛,常被誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、腰骶痛等。

但后者疾病無Howship-Romberg征和腸梗阻癥狀,結(jié)合直腸或陰道指檢、X線檢查等可與之相鑒別。

  4.股疝

疝塊于股靜脈內(nèi)側(cè)的卵圓窩處突出,閉孔疝疝塊則經(jīng)閉孔管于恥骨股深層、股三角的下端突出。結(jié)合直腸或陰道指檢,于患側(cè)骨盆前壁觸及條索狀或塊狀物伴觸痛,外展患肢,腫塊突出明顯,觸痛加重,有助于診斷。

  5.急性闌尾炎

Richters疝小腸部分腸壁嵌頓,病人仍有排氣、排便,嵌頓出現(xiàn)腸管壞死時,炎癥滲出刺激引起右下腹壓痛伴體溫升高,易誤診為急性闌尾炎。但急性闌尾炎多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、結(jié)腸充氣試驗陽性,早期無腸梗阻表現(xiàn),無Howship-Romberg征,直腸或陰道指檢患側(cè)骨盆前壁無條索狀伴觸痛腫物。

  6.輸尿管結(jié)石

有腹部絞痛及放射痛、血尿,B超、CT、IVU可顯示腎盂、輸尿管積水和輸尿管結(jié)石影像。但無腸梗阻及Howship-Romberg征,直腸或陰道指檢、腹部及骨盆X線平片也無本病的相關(guān)表現(xiàn)。

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