一、鑒別診斷
主要是各類型口底蜂窩織炎鑒別
化膿性病原菌引起的口底峰窩組織炎，病變初期腫脹多在一側(cè)頜下間隙或舌下間隙。因此，局部特征與頜下間隙或知下間隙蜂窩組織炎相似。如炎癥繼續(xù)發(fā)展擴(kuò)散至頜周整個(gè)口底間隙時(shí)，則雙側(cè)頜下、舌下及頦部均有彌漫性腫脹。
腐敗壞死性病原菌引起的口底蜂窩組織炎，軟組織的副性水腫非常廣泛，水腫的范圍可上及面頰部，下至頸部鎖骨水平；嚴(yán)重才甚可達(dá)胸上部。頜周有自發(fā)性劇痛，灼熱感，皮膚表面略粗糙而紅腫堅(jiān)硬。腫脹區(qū)皮膚呈紫紅色，壓痛，明顯凹陷性水腫，無彈性。隨著病變發(fā)展，深層肌等組織發(fā)生壞死、溶解，有液體積而出現(xiàn)流動感。皮下因有氣體產(chǎn)生，可捫及捻發(fā)音。切開后有大量咖啡色、稀薄、惡臭、混有氣泡的液化，并可見肌組織呈棕黑色，結(jié)締組織為灰白色，但無明顯出血。病情發(fā)展過程中，口底粘膜出現(xiàn)水腫，舌體被擠壓抬高。由于舌體僵硬、運(yùn)動受限，常使病員語言不清、吞咽困難，而不能正常進(jìn)食。如腫脹向舌根發(fā)展，則出現(xiàn)呼吸困難，以致病員不能平臥;嚴(yán)重者煩躁不安，呼吸短促，口唇青紫、發(fā)紺，甚至出現(xiàn)“三凹”征，此時(shí)有發(fā)生窒息的危險(xiǎn)。個(gè)別病員的感染可向縱隔障擴(kuò)散，表現(xiàn)出縱隔炎或縱隔膿腫的相應(yīng)癥狀。
全身癥狀常很嚴(yán)重，多伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39～40℃以上。但在腐敗壞死在峰窩組織炎時(shí)，由于全身機(jī)體中毒癥狀嚴(yán)重，體溫反可不升。病員呼吸短淺，脈搏頻弱，甚至血壓下降，出現(xiàn)休克。
