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傷寒性心肌炎(傷寒性心肌炎 )

別名:
傷寒心肌炎
傳染性:
有傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
青少年及兒童多見
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
胸悶 心動(dòng)過速 肝脾腫大 心音低鈍 緩脈
并發(fā)癥:
心律失常 房室傳導(dǎo)阻滯
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心胸外科 普外科
治療方法:
藥物治療

傷寒性心肌炎鑒別?

  與其他原因引起的各種心肌炎進(jìn)行鑒別:

  1.風(fēng)濕性心肌炎 風(fēng)濕性心肌炎常有扁桃體炎或咽峽炎等鏈球菌感染史,抗“O”增高,血沉降多明顯增快,C反應(yīng)蛋白(CRP)陽性,心電圖改變以P-R間期延長較常見,咽拭物培養(yǎng)常有鏈球菌生長,且多有大關(guān)節(jié)炎,鑒于風(fēng)濕性心肌炎常有心內(nèi)膜炎,因此二尖瓣反流性收縮期雜音多較明顯,且可因瓣膜水腫、炎癥出現(xiàn)舒張期雜音(Carey Coombs雜音),若心臟擴(kuò)大不明顯,而雜音較響亮,則風(fēng)濕性可能性更大。傷寒性心肌炎雖有心肌炎的表現(xiàn),但多有典型的傷寒病表現(xiàn),心臟無舒張期雜音,心電圖可有ST-T改變、P-R間期延長及T波改變等,白細(xì)胞總數(shù)偏低,從血液、骨髓、糞、尿或玫瑰疹刮出液中培養(yǎng)出傷寒桿菌。注意從以上幾點(diǎn)進(jìn)行鑒別。

  2.β受體功能亢進(jìn)綜合征 本征多見于年輕女性,常有一定精神因素為誘因,主訴多易變,而客觀體征較少,無發(fā)熱、血沉增高等炎癥證據(jù),主要表現(xiàn)為心電圖ST段、T波改變及竇性心動(dòng)過速,口服普萘洛爾20~30mg后半小時(shí)即可使ST段、T波改變恢復(fù)正常;傷寒性心肌炎心電圖上有ST-T改變系心肌損害所致,口服普萘洛爾后短期內(nèi)不能恢復(fù)正常。此外,β受體功能亢進(jìn)綜合征無心臟擴(kuò)大、心功能不全等器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。

  3.原發(fā)性心肌病 可有家族史,病程長,進(jìn)展緩慢,擴(kuò)張型心肌病心臟常明顯擴(kuò)大,可有動(dòng)脈栓塞現(xiàn)象,病毒分離陰性,血清病毒中和抗體效價(jià)無短期內(nèi)增高,心電圖常有各種心律失常,有時(shí)可見病理性Q波。傷寒性心肌炎多發(fā)生在傷寒病程第2~3周,同時(shí)多伴有嚴(yán)重的毒血癥。傷寒性心肌炎的癥狀、體征及心電圖改變一般隨病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常。

  4.冠心病 本病與心肌炎一樣可累及心肌,造成心臟擴(kuò)大,均可有心律不齊、心力衰竭等。冠心病多見于45歲以上的男人和絕經(jīng)期后的女性,年齡大者更多見。冠心病往往有多種患病因素,如高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖少動(dòng)、家族史等。而傷寒性心肌病多發(fā)于青少年和兒童,往往有典型的傷寒病癥狀和體征。細(xì)菌培養(yǎng)找到傷寒桿菌等可供與該病進(jìn)行鑒別。

傷寒性心肌炎相關(guān)醫(yī)生

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  • 曹中良,主任醫(yī)師
    曹中良 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向?yàn)槲?chuàng)胸外科手術(shù)治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

傷寒性心肌炎相關(guān)醫(yī)院

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