一、鑒別：
與婦產(chǎn)科疾病如早產(chǎn)、臨產(chǎn)時(shí)的宮縮痛、附件扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、異位妊娠、胎盤早剝、子宮肌瘤變性、圓韌帶綜合征等相鑒別;在孕婦有上消化道癥狀及上腹痛時(shí)尚須與上腹部內(nèi)外科急診相鑒別，如急性胃腸炎、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、腸梗阻、右側(cè)輸尿管結(jié)石、腸系膜淋巴結(jié)炎等。
1.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn) 多見于妊娠早、中期及產(chǎn)后，常有下腹部包塊史，表現(xiàn)為突發(fā)性、持續(xù)性下腹痛，如腫瘤血運(yùn)受阻，腫瘤壞死，可有局限性腹膜炎表現(xiàn)。雙合診檢查，可觸及囊性或囊實(shí)性包塊，有觸痛，B超可明確診斷。
2.異位妊娠破裂 應(yīng)與妊娠早期急性闌尾炎鑒別。病人停經(jīng)后可有小量不規(guī)則陰道出血，持續(xù)性下腹痛和肛門墜脹感。雙合診檢查，宮頸舉痛明顯，后穹隆可飽滿、觸痛，右附件區(qū)可觸及包塊，B超顯示盆腔內(nèi)有液性暗區(qū)，如后穹隆穿刺抽出不凝血，即可確診。
3.右側(cè)急性腎盂腎炎 起病急驟，一般寒戰(zhàn)后出現(xiàn)高熱，疼痛始于腰脅部，沿輸尿管向膀胱部位放射，同時(shí)伴有尿痛、尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。查體右側(cè)腎區(qū)叩擊痛明顯，上輸尿管點(diǎn)和肋腰點(diǎn)有壓痛，無腹膜刺激癥狀。尿常規(guī)鏡下可見大量膿細(xì)胞和白細(xì)胞管型。
4.右側(cè)輸尿管結(jié)石 絞痛劇烈，疼痛部位在腰脅部，向大腿內(nèi)側(cè)和外生殖器放射。實(shí)驗(yàn)室檢查尿中可見紅細(xì)胞，X線或B超顯示尿路結(jié)石即可確診。
5.膽絞痛 多見于急性膽囊炎和膽石癥。疼痛多見于右上腹肋緣下，陣發(fā)性絞痛，夜間多發(fā)，可向右肩部、右肩胛下角或右腰部放射。80%的病人可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐，亦可有阻塞性黃疸。X線、B超或膽囊造影可協(xié)助診斷。
6.上消化道潰瘍急性穿孔 常有潰瘍病史，一般為全腹疼痛，查體腹肌緊張，壓痛反跳痛明顯。X線立位檢查多有膈下游離氣體，可協(xié)助診斷。
7.胎盤早剝 應(yīng)與妊娠晚期急性闌尾炎鑒別。胎盤早剝常有妊高征和外傷史，腹痛劇烈，檢查子宮堅(jiān)硬，僵直性收縮，胎心變慢或消失，產(chǎn)婦可有急性失血及休克癥狀。腹部B超顯示胎盤后血腫，可明確診斷。
