一、鑒別：
本病為先天性肺發(fā)育異常?？梢蚰夷[大小，有無(wú)與支氣管等氣道相通，有無(wú)繼發(fā)性感染和就診年齡不同，而出現(xiàn)各種不同的臨床癥狀。若單憑這些癥狀，極易誤診為各種不同疾病。如囊腫未與支氣管溝通時(shí)，見(jiàn)X線(xiàn)胸片園形致密陰影易被誤診為肺內(nèi)良性腫瘤;囊腫與支氣管溝通胸片出現(xiàn)空洞形透亮陰影時(shí)，易被誤診為肺結(jié)核空洞;囊腫有繼發(fā)性感染時(shí)，易被誤診為肺炎或肺膿腫，造成延誤正確
1、肺膿腫： 肺膿腫臨床表現(xiàn)較重， 如細(xì)菌性肺膿腫： 急性起病， 高熱， 中毒癥狀較明顯， 咳大量膿痰， 抗感染治療有效; 阿米巴膿腫： 常有痢疾史， 咳棕紅色痰， 痰涂片可找到阿米巴包囊或滋養(yǎng)體。單個(gè)肺囊腫繼發(fā)感染時(shí)與肺膿腫癥狀相似， 但X 線(xiàn)平片顯示肺膿腫壁較厚、周?chē)谓M織浸潤(rùn)或有纖維化改變， 病灶經(jīng)抗感染治療后可有動(dòng)態(tài)變化， 而先天性肺囊腫往往全身中毒癥狀不重， 感染控制后囊腔內(nèi)液體可能排空， 而囊腫仍固定無(wú)變化。CT 上肺膿腫周?chē)渭y理反應(yīng)明顯， 壁厚薄不均， 且見(jiàn)不到囊內(nèi)花邊樣改變。
2、肺包蟲(chóng)囊腫： 在我國(guó)的流行地區(qū)是新疆、青海、甘肅、寧夏、內(nèi)蒙古及西藏， 但由于交通發(fā)達(dá)、人口流動(dòng)、畜產(chǎn)品加工、運(yùn)輸頻繁等原因， 使原來(lái)僅流行于牧區(qū)的包蟲(chóng)病在非流行地區(qū)的城鎮(zhèn)也可因間接接觸而受感染。臨床表現(xiàn)： 肺包蟲(chóng)囊腫是一個(gè)不斷擴(kuò)展的占位性病變， 肺包蟲(chóng)囊腫以年倍增， 且壁較薄， 較小的囊腫一般不引起癥狀， 長(zhǎng)大到一定程度對(duì)周?chē)M織有壓迫或繼發(fā)感染時(shí)可有胸痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。肺包蟲(chóng)病由血行播散， 下葉多于上葉， 右葉多于左葉。X 片及CT 可見(jiàn)囊腫內(nèi)有液平面， 其上方可見(jiàn)兩層弧形透亮影; 若僅內(nèi)囊破裂， 部分囊膜漂浮在囊液上， 則顯示" 水上浮蓮征”。
3、肺炎(尤其是金黃色葡萄球菌肺炎) ： 先天性肺囊腫繼發(fā)感染時(shí)， 臨床表現(xiàn)與肺炎相似， 但先天性肺囊腫常無(wú)明顯全身癥狀且為反復(fù)發(fā)生， 病變?cè)诠潭ú课唬?顯示斑片狀陰影伴有薄壁環(huán)形透亮區(qū)， 而患者并無(wú)免疫功能低下或其他反復(fù)呼吸道感染的病因， 仔細(xì)讀片及治療過(guò)程中動(dòng)態(tài)觀(guān)察可以與肺炎相區(qū)別。
4、空洞型肺結(jié)核： 空洞型肺結(jié)核一般較小， 周?chē)梢?jiàn)衛(wèi)星灶， 且有播散病灶。可通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)及結(jié)核菌抗原和抗體檢測(cè)以及X 線(xiàn)攝片隨訪(fǎng)予以區(qū)別。
5、肺大泡合并感染： 肺大泡往往形態(tài)多變， 可在短期出現(xiàn)或消失， 而先天性肺囊腫則長(zhǎng)期存在， 部位固定不變。肺大泡合并感染可見(jiàn)液平， 壁菲薄均勻， 直徑較小。
6、氣胸： 張力性肺氣囊腫應(yīng)與氣胸鑒別。肺囊腫位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)， 肺尖、肺底及肋膈角部位可見(jiàn)含氣肺組織影， 而氣胸其氣體位于胸膜腔， 受擠壓的肺組織被推向肺門(mén)， 胸片有助于區(qū)別。
7、先天性膈疝： 好發(fā)于左側(cè)， 臨床亦以呼吸窘迫為主要表現(xiàn)， 鋇劑造影有助于與多發(fā)性肺囊腫相鑒別。
8、肺癌：發(fā)病年齡大， CT 上球形病變密度較囊腫高而不均勻， 常有分葉， 邊緣有短細(xì)毛刺。
