轉(zhuǎn)移性肝癌鑒別診斷
一、鑒別。
1.原發(fā)性肝癌：
①多有肝病背景，乙肝或丙肝標(biāo)志物常陽(yáng)性;
②常伴肝硬化;
③血AFP常明顯升高;
④B超常顯示實(shí)質(zhì)不均質(zhì)光團(tuán)，部分伴有暈圈;
⑤彩超常顯示豐富的血流，可測(cè)及動(dòng)脈頻譜，阻力指數(shù)常大于0.60;
⑥CT增強(qiáng)掃描的動(dòng)脈相常顯示增強(qiáng)效應(yīng)，但靜脈相增強(qiáng)效應(yīng)減弱，呈現(xiàn)快進(jìn)快出的特點(diǎn);
⑦門靜脈癌栓幾乎是原發(fā)性肝癌的特征性征象。
2.肝海綿狀血管瘤：
①發(fā)展慢，病程長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)輕病人一般情況較好;
②乙肝與丙肝標(biāo)志物常陰性;
③CEA、AFP均陰性;
④B超多為強(qiáng)回聲光團(tuán)，內(nèi)有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu);
⑤彩超檢查并不顯示豐富的彩色血流，少見(jiàn)動(dòng)脈頻譜;
⑥CT增強(qiáng)掃描可見(jiàn)造影劑填充，周邊向中心蔓延，延遲相像仍為高密度;
⑦肝血池掃描陽(yáng)性。
3.肝膿腫：
①常有肝外(尤其膽道)感染病史;
②常有寒戰(zhàn)、高熱;
③常有肝區(qū)疼痛，體檢可有肝區(qū)叩擊痛;
④血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)常增高;
⑤B超可表現(xiàn)低回聲占位，有時(shí)可見(jiàn)液平;
⑥CT可見(jiàn)低密度占位，注射造影劑后無(wú)增強(qiáng)現(xiàn)象;
⑦必要時(shí)行肝穿刺檢查，有時(shí)可抽得膿液。
4.肝肉瘤：
無(wú)原發(fā)癌的病史，如肝血管肉瘤常有氯乙烯等化學(xué)試劑接觸史，占位病變多局限。
5.肝囊腫：
病史長(zhǎng)，癥狀輕，超聲檢查有液平段。
