鼠疫耶爾森菌肺炎鑒別
此病應(yīng)與土拉熱弗郎西絲菌肺炎和巴斯德菌肺炎相鑒別。
土拉熱菌病(tularemia)在美國(guó)是常見(jiàn)的動(dòng)物傳染性疾病。土拉熱菌病主要累及皮膚及局部淋巴結(jié)，其特征是全身各處的局灶性化膿性和肉芽腫性炎癥反應(yīng)。肺部受累一般繼發(fā)于菌血癥或原發(fā)吸入致病菌所致。
巴斯德菌肺炎
表現(xiàn)與基礎(chǔ)疾病有關(guān)，首先表現(xiàn)為基礎(chǔ)疾病加重，如咳嗽加劇膿痰增多、呼吸困難加重，基礎(chǔ)疾病為支氣管擴(kuò)張患者可出現(xiàn)咯血加重，甚至大咯血。除基礎(chǔ)疾病癥狀加重外，患者可出現(xiàn)發(fā)燒，甚至高熱，胸膜受累時(shí)可出現(xiàn)胸痛等胸膜炎的癥狀。
還應(yīng)與鉤端螺旋體病、炭疽病和其他嚴(yán)重的淋巴結(jié)炎、肺炎、敗血癥相鑒別。
鉤端螺旋體病肺出血型
在鉤體侵入人體后，經(jīng)過(guò)潛伏期和短暫的感染早期后的2～3天，突然出現(xiàn)面部蒼白，以后心率和呼吸增快，心慌，煩躁不安，最后進(jìn)入循環(huán)與呼吸功能衰竭。雙肺布滿濕羅音，咯血進(jìn)行性加劇，但也可無(wú)咯血。主要為廣泛的肺臟內(nèi)部溢血，是近年來(lái)無(wú)黃疸型鉤體病引起死亡的常見(jiàn)原因。
肺炭疽
起病多急驟，但一般先有2一4日的感冒樣癥狀，且在緩解后再突然起病，呈雙相型。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、氣急、呼吸困難、喘鳴、紫紺、血樣痰、胸痛等，有時(shí)在頸、胸部出現(xiàn)皮下水腫。病情大多危重，常并發(fā)敗血癥和感染性休克，偶也可繼發(fā)腦膜炎。若不及時(shí)診斷與搶救，則常在急性癥狀出現(xiàn)后24一48小時(shí)因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。
