應(yīng)與以下病癥相鑒別:
一、急性闌尾炎:
急性闌尾炎是外科常見病,居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn),但是急性闌尾炎的病情變化多端。急性闌尾炎一般分四種類型:急性單純性闌尾炎,急性化膿性闌尾炎,壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。
1、臨床表現(xiàn):
其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛,惡心嘔吐,多數(shù)病人白細(xì)胞和嗜中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。而右下腹闌尾區(qū)(麥?zhǔn)宵c(diǎn))壓痛,則是該病重要的一個(gè)體征。
典型闌尾炎患兒有轉(zhuǎn)移性右下腹痛,右下腹有固定壓痛及反跳痛,并有腹肌緊張。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。
2、鑒別之處:
二者癥狀相似,但急性腸系膜淋巴結(jié)炎病情較輕,起病較緩慢。
二、結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎:
結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎(tuberculous mesenteric lymphadenitis)是由結(jié)核分枝桿菌感染所致??蔀樵l(fā),亦可繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核感染。多發(fā)生于兒童以間歇性腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn),可導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良,腸粘連等。系統(tǒng)的抗結(jié)核治療,效果較好。
1、臨床表現(xiàn):
起病緩慢,除腹痛、發(fā)熱外,常有盜汗、消瘦、食欲不振等結(jié)核中毒癥狀,并伴有其他部位結(jié)核感染。
2、鑒別之處:
結(jié)核菌素試驗(yàn)或結(jié)核抗體等均有助于鑒別。
三、感染性單核細(xì)胞增多癥:
1、臨床表現(xiàn):
也可出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大,但常伴有頸部淋巴結(jié)腫大、脾大。
2、鑒別之處:
檢查異形淋巴細(xì)胞、冷凝集素、EB病毒效價(jià)等有利于診斷。