腹膜后脂肪瘤鑒別診斷
一、鑒別：
1.來(lái)自腹腔的腫塊：
1)胃腸道良惡性腫瘤的腫塊相對(duì)小而局限，主要為腔內(nèi)充盈缺損及管壁僵硬，腔狹窄。
2)肝腫大多引起胃小彎和十二指腸球部向左后下方移位，結(jié)腸脾曲下移。
3)脾腫大時(shí)胃底及大彎側(cè)向右下或后移位，易觸及，胃底后方脾或腫塊可行胃壁造影，不難鑒別。
4)女性?xún)?nèi)生殖器腫塊多壓迫盆腔，小腸上移，結(jié)合婦科檢查仍難確定時(shí)可作盆腔充氣造影。
2.來(lái)自腹膜后器官的腫瘤：
1)胰腺、腎臟、腎上腺腫瘤靜脈腎盂造影、CT、磁共振、B超等各項(xiàng)檢查均可確定其部位。
2)結(jié)核性腰大肌膿腫多伴有鄰近脊椎骨破壞膿瘍尚有鈣化。
3)巨大腹主動(dòng)脈瘤腹主動(dòng)脈造影顯示瘤樣擴(kuò)張。
3.原發(fā)性腹膜后良惡性腫瘤：
1)良性腫瘤可通過(guò)CT、MRI、B超對(duì)各種組織的密度、信號(hào)、回聲的不同區(qū)別之。
2)惡性腫瘤可結(jié)合臨床癥狀、體征及腫瘤與周?chē)M織界限清楚與否，是否有浸潤(rùn)，淋巴結(jié)有無(wú)腫大可鑒別，必要時(shí)可行B超或CT導(dǎo)引下穿刺活檢術(shù)定性。其中與脂肪肉瘤的鑒別較難，但脂肪肉瘤CT所見(jiàn)為不均勻密度的脂肪腫塊，病變較為廣泛，而且包膜多不完整;而脂肪瘤則密度均勻、包膜完整。
