顱骨纖維異常增生癥鑒別診斷
一、鑒別：
1.腦膜瘤：
硬化型顱骨纖維異常增生癥在X線平片上的顱骨改變與腦膜瘤所引起的顱骨變化類似，因此需要與之鑒別。腦膜瘤引起的骨質(zhì)變化特點(diǎn)是：顱骨的內(nèi)、外板及板障均增生，局部骨質(zhì)硬化增白。除此之外，頭顱CT掃描較易將兩者鑒別開來，腦膜瘤表現(xiàn)為顱內(nèi)緊貼硬化顱骨，有一邊界清晰的高密度占位病灶，病灶呈均勻強(qiáng)化，而顱骨纖維異常增生癥無此表現(xiàn)。
2.骨瘤：
最常見的顱骨腫瘤，多發(fā)生于20～30歲青年人，少數(shù)也見于兒童或老年人。病程較長，瘤體較小者一般都無自覺癥狀，較大者可有輕微脹痛或麻木感。X線表現(xiàn)為局限性、圓形或橢圓形、均勻一致的骨密度增高區(qū)，部分病例可為界限模糊的骨密度減低區(qū)，內(nèi)、外板多同時受累，以發(fā)生于額骨、頂骨多見，而顳骨、顱底骨較少發(fā)生，絕大多數(shù)向顱外方向發(fā)展，因此極少出現(xiàn)腦受壓和顱內(nèi)壓增高癥狀。根據(jù)好發(fā)年齡、部位及X線特點(diǎn)，比較容易較兩者鑒別開來。
3.嗜酸性肉芽腫：
好發(fā)于兒童和20歲左右的青年人，以男性多見，多發(fā)生于額骨、頂骨，常表現(xiàn)為在較短的時間內(nèi)(一般不超過1個月)突然出現(xiàn)頭部疼痛性腫塊。局部淋巴結(jié)不增大，但病人有乏力、低熱，很像輕度的化膿性骨髓炎。顱骨X線片可見局部骨質(zhì)破壞，周圍可有增厚的骨反應(yīng)。血象有嗜酸性粒細(xì)胞增多，依據(jù)以上特點(diǎn)可將兩者相鑒別。
4.畸形性骨炎：
即Paget病。該病多見于中年以后的成年人，男性多于女性，常有家族傾向。病變也可累及顱骨及其他骨骼組織。顱骨病變的早期常表現(xiàn)為片狀的溶骨性改變，在X線平片上有明顯的X線透光區(qū)。以后出現(xiàn)廣泛的顱骨增生，以板障及外板最為明顯。在多數(shù)情況下都能見到顱骨小梁。病變區(qū)的血供特別豐富。部分病變有惡變?yōu)槿饬龅膬A向。根據(jù)發(fā)病的年齡、病史及顱骨X線表現(xiàn)，絕大多數(shù)病人可以做出鑒別診斷。有些鑒別困難的病人，則只有通過活檢來鑒別診斷。
