腎母細(xì)胞瘤鑒別診斷
一、鑒別
鑒別診斷包括腎盂積水、腎囊性疾病、腎上腺腫瘤、血腫及與神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。
1.腎積水 出現(xiàn)腹部腫塊及腹脹，但腫塊呈囊性感，隨呼吸上下活動(dòng)，無(wú)明顯貧血和消瘦。靜脈尿路造影顯示腎盂腎盞擴(kuò)張或患腎不顯影。B型超聲顯示大片液性暗區(qū)，各液性暗區(qū)互相交通，腎皮質(zhì)變薄。CT檢查具有水樣密度影和擴(kuò)大的腎盂腎盞，腎皮質(zhì)變薄，即可診斷為腎積水。MRI檢查可從橫斷像上，也可從冠狀像或矢狀像上顯示腎盂、輸尿管擴(kuò)張、積水情況。放射性核素腎功能動(dòng)態(tài)顯像，主要用于反映腎功能情況，腎盂積水顯示為腎盂腎盞位置和形態(tài)的放射性缺損區(qū)。
2.多囊腎 表現(xiàn)為雙側(cè)腹部腫塊，其發(fā)病年齡較晚，有蛋白尿等腎功能損害表現(xiàn)，雙腎區(qū)可觸及囊性腫塊，隨呼吸活動(dòng)。尿路X線平片一般無(wú)鈣化;尿路造影腎盂腎盞有多個(gè)弧形壓跡，或因受壓而伸直、拉長(zhǎng)。B型超聲、CT檢查顯示雙腎影增大，腎皮質(zhì)為多發(fā)的大小囊腫所占據(jù)，各個(gè)囊腫內(nèi)的液體互不交通。
3.腹膜后神經(jīng)母細(xì)胞瘤 多發(fā)生于嬰幼兒，表現(xiàn)為腹部腫塊。但病程發(fā)展迅速。尿路造影、B型超聲、CT檢查顯示腎臟受壓、移位，但腎盂、腎盞形態(tài)無(wú)改變。
4.腹膜后畸胎瘤 腹部腫塊與其相似。但腫瘤生長(zhǎng)緩慢，全身情況好。尿路X線平片常見(jiàn)不規(guī)則鈣化斑，影像學(xué)檢查顯示腎受壓移位，腎盂腎盞正常。
小兒腹部腫塊的鑒別診斷應(yīng)包括腎盂積水、多囊腎(multicystickidney)、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、畸胎瘤和腎母細(xì)胞瘤。
