1.腰椎間盤突出癥 為最易混淆的疾患，其鑒別要點(diǎn)為：
(1)單純椎間盤突出時(shí)一般不具有三大特點(diǎn)。
(2)根性癥狀十分劇烈，且出現(xiàn)相應(yīng)的體征改變。
(3)屈頸試驗(yàn)及直腿抬高試驗(yàn)多陽性，而椎管狹窄癥時(shí)則陰性。
(4)其他，必要時(shí)可行磁共振或脊髓造影等檢查。
但應(yīng)注意，二者?？砂榘l(fā)。
2.坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄癥 本病的特點(diǎn)是：
(1)腰部多無癥狀，腰椎后伸范圍正常。
(2)壓痛點(diǎn)主要位于環(huán)跳穴處。
(3)有典型的坐骨神經(jīng)干性受累癥狀。
(4)如與腰椎椎管狹窄癥伴發(fā)，則出現(xiàn)該病的三大特點(diǎn)等。
3.馬尾部腫瘤 早期難以鑒別，中、后期主要表現(xiàn)為：
(1)以持續(xù)性雙下肢及膀胱、直腸癥狀為特點(diǎn)。
(2)疼痛呈持續(xù)性加劇，尤以夜間為甚，非用強(qiáng)效止痛劑不可入眠。
(3)腰穿多顯示蛛網(wǎng)膜下隙梗阻、蛋白定量升高及潘氏試驗(yàn)陽性等。
(4)其他，困難者可借助于其他特殊檢測(cè)手段，MR檢查有確診價(jià)值。
4.腰段繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎 本病與腰椎椎管狹窄癥具有一定的因果關(guān)系，椎管，尤其是根管長(zhǎng)期受壓可繼發(fā)本病，并多從根袖處開始，逐漸發(fā)展至全蛛網(wǎng)膜下隙。因此，對(duì)一個(gè)長(zhǎng)期患腰椎椎管狹窄癥的病例，如擬手術(shù)，則無需一定在術(shù)前與本病進(jìn)行鑒別，可在術(shù)中根據(jù)硬膜囊狀態(tài)決定是否行蛛網(wǎng)膜下隙探查術(shù)。
5.其他 此外，本病尚應(yīng)與下腰椎不穩(wěn)癥、增生性脊柱炎、腰椎其他先天性畸形、腰椎感染性疾患及慢性腰肌勞損等進(jìn)行鑒別。
