1.腰椎椎管狹窄癥 具有間歇性跛行，有主訴多而體征少、腰椎后伸受限及壓痛三大特點，坐骨神經(jīng)盆腔出口處無明顯壓痛。
2.腰椎間盤脫出癥 有典型的下肢放射痛，但屬神經(jīng)根性痛，其所引起的癥狀不同于坐骨神經(jīng)干性痛癥狀，且腰部癥狀較明顯。對個別難以鑒別者，可進一步做組織液壓測定或脊髓造影。
3.腰椎椎管內(nèi)腫瘤 持續(xù)性疼痛，尤以夜間為劇，并有與受壓神經(jīng)根相應(yīng)的癥狀與體征，且發(fā)病早期往往出現(xiàn)膀胱直腸癥狀。對個別難以鑒別者，可行MRI、CT檢查，或選用副作用較小的造影劑如碘海醇(omnipaque)、甲泛葡胺(amipaque)或氧氣等行脊髓造影檢查。
4.盆腔疾患 以女性多見。盆腔疾患所引起的骶叢神經(jīng)受壓，除了坐骨神經(jīng)受刺激并出現(xiàn)癥狀與體征外，臀上神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)及陰部內(nèi)神經(jīng)等也可同時被波及。因此，癥狀更廣泛，與骶叢神經(jīng)分布相一致，一般不難區(qū)別。
5.其他 尚應(yīng)與風(fēng)濕癥、局部肌纖維組織炎、髖部傷患、癔癥和局部腫瘤等區(qū)別。尤其是腫瘤，易因X線片顯示佳而貽誤診斷。因此，對疑診者，應(yīng)于清潔灌腸后攝片，以除外病變。
